您的夜间血压如何？一?个小小的药物调整可能?会更好的控制您的血压

在The Journal Of Family Practice有一片报道，建议控制不好的高血压患者，要至少把一个血压药从早上挪到在晚上，而不是都在早上(For patients with uncontrolled hypertension, a switch to bedtime dosing is advisable)。这样，会更好的控制血压和降低心血管意外的风险。推荐力度：B。这是根据一个很可信设计很好的随机临床试验（RCT: Randomized Clinical Trial)的分析。

控制高血压，医生常常根据患者白天在诊所的血压测量。虽然血压和代谢随昼夜节律波动, 大多数人白天血压增加，高峰一般在早晨和傍晚，在晚上睡觉时血压下降。一个人如果没有血压的夜间下降（DIP）我们把他叫做 Nondipper。(refer to the above figure, unhealthy line)

睡眠血压越来越得到相当大的关注。Nondipper, 通常定义为血压收缩压在睡眠时下降小于10％。Nondipper状态已被证明是一个额外的心血管事件的风险因素，如心梗和中风。更重要的是，夜间的平均血压水平比白天患者清醒时的血压水平是一个更好的预测心血管疾病（CVD）风险的因素。睡前服用降压药会降低nondipper模式。

研究证据表明，虽服用抗高血压药物在夜间增加其治疗效果并且降低心血管风险，但大多数患者仍在早晨使用血压药。坚持早晨用血压药的患者，和坚持早上给药的医生也大有人在，这样会给一些患者造成误解。我们看到一些挑战，对控制不好的高血压患者的血压药物睡前给药，这是可能的。

 

SOURCE:

1. "BP meds: This simple change improves outcomes" The Journal of Family Practice Vol 61, No 3, 2012
2. Hermida RC, Ayala DE, Mojón A, et al. Influence of circadian time of hypertension treatment on cardiovascular risk: results of the MAPEC study. Chronobiol Int. 2010;27:1629-1651.
3. Hermida RC, Ayala DE, Mojón A, et al. Influence of time of day of blood pressure-lowering treatment on cardiovascular risk in hypertensive patients with type 2 diabetes. Diabetes Care. 2011;34:1270-1276.

 

欢迎转载，请注明出处！多谢！

回家路