一例急性肾尿路结石的诊断

今天上午来了一男性65岁患者，以急性腹痛半小时与妻子来诊。当我进诊室后，发现患者因痛躺在床上。

是第一次发病，无既往类似病史。 持续性剧烈痛，位于左下腹部，向背部辐射。无恶心呕吐，无腹泻及便秘， 无尿频尿急尿痛。血压180/90， 脉搏，心率，体温都正常范围， 体检左下腹部轻度触痛，左侧阴囊检查未见异常，心肺未见异常。无相关胸闷胸通气喘。患者说5天前，有过恶心，一点寒战，左侧阴囊痛，和一点腹部不时，但都很快恢复了。

马上在诊所查了尿常规，大量红细胞，无白细胞。打了一针止痛剂，急作了腹部无造影CT, 阴囊超声波，回报左侧输尿管3毫米结石，轻度肾盂积水。

处置：排石药，抗生素，止痛药，介绍到泌尿科专家。

一句话总结：急性腹痛辐射到一侧阴囊或背部，血尿， 持续性痛，首先考虑尿路结识。如果一侧腰区痛伴血尿要考虑肾结石。小于5毫米的结石都很可能自己排出，如果排不掉的话或大于5毫米的话，才考虑碎石或手术治疗。一搬情况下不需限制钙摄入。

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