糖尿病里的困惑

  记得以前在医院考试，经常有一道问题，问在尿里发现葡萄糖，能不能诊断糖尿病？出这道题的目的是告诉大家，这个糖尿病可千万不能从字面上理解，认为尿里有糖就是糖尿病。进一步讲，就是说糖尿病这个名字起的很成问题。

  很多情况下，尿里都会出现糖，当然糖尿病是最常见的原因。正常人尿里是不应该有糖的，因为血糖的浓度超不过肾脏排泄葡萄糖的限额，学名叫“肾糖域”。所以尿里出现糖有两种情况，一是血糖过高，二是肾糖域值降低了，就是说除了糖尿病之外，很多肾脏疾病也可以出现尿糖阳性。既然尿里有了糖不能说都是糖尿病造成的，那还叫“糖尿”病就不合适了。而且现在诊断糖尿病的标准里已经没有尿糖什么事了，叫“糖尿”病就更显得更不“与时俱进”了。应该叫“糖血病”比较合适，但这个就象有的人名字叫“文革”，到了改革开放的时候，有的叫文革的改叫“开放”了，可有的人还不愿意改，不就是个名字吗，但这个糖尿病的确误导，难为医学院的大学生们。

  更难为人的是糖尿病的1型和2型，全世界没多少人讲的清楚这个1型和2型的区别，就是医院的大夫们，不是内分泌科的也有很多人讲不清楚。其实1型糖尿病和2型糖尿病无论是好发人群，病因，治疗方法，都不相同，可以说这是两种完全不同的疾病，但只是在糖尿病门下分出个1，2来，的确更误导人。