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关于安乐死和高血压的讨论

(2018-05-03 09:36:58) 下一个

3天前写了聊天时候说起那些吓人的病痛比如高血压这篇文章,置顶之后,现在已经不在首页。里面有49条留言,其中大多数是下架之后读者才写的留言。尤其对安乐死的谈论,对高血压的治疗和急性低血糖的危害,都有专业和精彩的见解,有兴趣的读者可以继续观看:

我的提问:请医生们谈谈高血压的问题

风清医生:去年美国心脏协会重新制定高血压标准:超过120/80 即诊断为髙血压,其实这只是对病人提个醒,引起他们的警觉,但仍主张用非药物治疗:控制饮食、诸如少食用盐及高脂食品;控制体重;改变不良生活习惯、诸如熬夜、过于紧张;学会控制急躁易怒的情绪;体育锻炼。一旦血压高于140/90 才考虑药物控制。药物使用必须是循序渐进,多半由利尿剂开始。

不错,高血压的诊断标准是根据统计学人为制定的,只能代表正态分布人群中的大多数,一小部分并非属于此列。人的血压有个体话差异,对药的反应也有个体化差异,七年前开始的个体化治疗(precision medicine) 即用大数据分析以区别不同个体的不用治疗方式,这一巨大的医疗工程仍在进行中,不过该是指日可待。

小曼儿:

你文里有一句 “就会知道老年人更大的风险是血压低而不是血压高造成重要脏器的血液灌注不足,低血糖而不是高血糖会引发昏迷甚至死亡” ,我想知到为何?我本人就是血压偏底,高压95-105 不等,血糖也偏低,常常该吃饭没吃就低血糖了,常年备有巧克力,吃上一棵立杆见影,没去看过医生。

我回复 '小曼儿' 的评论 : 这是文章的网站其中的摘录: 
https://zhuanlan.zhihu.com/p/32390835

风清:

看了吴老提供的link, 来自中国大陆,使用的理念是二、三十年前的,有它的道理。高血压、糖尿病于不同的种族发病率不同,美国的非裔有更高的发病率、而教育程度较低,对他们提早敲警钟有必要。亚裔的发病率相对低些,但在中国,因高血压而中风的发病率不低,高血压又是其他一系列疾病包括心脏病的诱因,血压逐渐缓慢增高的临床症状不明显,往往使人忽略,所以每天自我监督是必须。

降压药有太多的种类,选择合适的是最佳方案,血压快速下降以致各脏器血供不足尤其是脑血供,危害与高血压并发症一样糟。人们若原本无糖尿病或其他相关疾病,正常饮食的情况下血糖不会突下降。而糖尿病患者的血糖则可因用药的合理、规范与否而使明显上下波动。当然,说得更极端些,急性低血糖未经治疗可死亡,而高血糖即使酮症酸中毒也有很多时间来抢救。但治疗低血糖也容易,喝点糖水或口中含颗糖即可恢复。

我的回答:

这话很对,高血糖的人控制饮食,可能急性低血糖,非常危险。

讨论还在继续中,欢迎读者光临点击:

聊天时候说起那些吓人的病痛比如高血压

 

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