绿一
我想把一些即兴的短文写出来，留作回忆，也供他人阅读。
愿此文能给一些孩子的父母们提供参考作用。
我想说的这个主题: 从哮喘-心脏病-花粉症-痊愈。是一个真实的，
却让人心情陈痛的故事。。。
30出头的房东夫妻，和平与小东，是从中国国内移民来美的。夫
妻俩是双职工。存了几年钱，买了一栋康斗，生了女儿Alice。
他们兄妹3人就这一个孩子出生，宝贝的不得了，连爷爷奶奶也
加入了帮忙的行列。谁知，这个可爱的小婴儿出生仅20天就突然
流清水鼻涕，一付有些气喘不过来的样子。。。很容易哭闹，也
不好好喝奶。。。去诊所看医生，医生说: Alice是哮喘病，这辈
子可能都好不了了。。。治疗也很麻烦。孩子小吃药不方便，只
能靠雾化吸入的方法给她用药。。。
全家人在愁云惨雾中开始了跟Alice的哮喘病斗争的万里长征。。。
想想看，Alice还没满月，一家人就轮流帮忙给孩子做雾化吸入-
早上起床一次，晚上睡前一次。几乎天天得做，有时想试试不做
会怎么样: 只要一停做雾化吸入，Alice就立刻一付感冒的模样。。。
吓得大人们赶紧带她去看医生。医生就会说: 告诉你们可能得一
辈子用药，在没有得到我的同意时，不能擅自停药。。。况且，
这个医生已经50好几，快60岁了。经验应该不少。只要看看
每次来门诊时，他的诊所大排长龙的样子，你又有什么理由来
怀疑他的医术呢?
2岁起，Alice开始送去幼儿园。基本上是: 送去3-4天，就流鼻涕，
咳嗽，气喘加重(虽然坚持每天2次做雾化吸入) ，被老师打电话
要求接回家去。在家休息一个星期，好一些就再送去。平均每个
月最多能去幼儿园7-8天。
好在这个孩子除了容易流鼻涕，有时有轻微咳嗽，气喘外，其他
生长发育良好。父母2人及孩子本人，每天做雾化吸入已经成了
习惯。在Alice 3岁时，我住了进去。眼看着早上父亲一起床就马
上去孩子的房间，熟门熟路的给Alice做雾化吸入；晚上孩子睡觉
前，母亲再给Alice继续做一次。有时，他们会请我帮忙做。
我很多次地问: 真的几年来必须得做这个治疗吗? 父母2人总是说:
不做不行啊? 可我觉得自从我住进去，尽管Alice每天在做治疗，
但从没真的完全好过，流鼻涕，咳嗽，时常/每天可见。如果真是
所谓的哮喘，症状应该可以完全控制。。。不过，我也只能想想
算了，我又不是Alice的父母。再说，他们也不会听我的建议。
也就是说，从孩子出生20天起，医生按照哮喘病给Alice做这样
的治疗，从未间断-每周至少去医生的诊所1次。而且常常需要
服用抗生素-特别是在冬天，医生说孩子容易发生气管炎。)
在Alice 3岁半的时候，事情因意外的原因发生了重大变化!
因为没有及时更新Alice的医疗保险卡，那天去诊所看医生拿药时，
突然被通知医疗卡过期了，无法看诊。。。
情急之下，和平的大姐有个朋友是代理各大医疗网的代理商。他
一接到电话就赶来家里给Alice 办理医疗保险手续。没几天就生
效了。
夫妻俩高高兴兴地带着孩子去看医生。因为以前的那个医生不在
这个医疗网里，所以，他们去了一个新的儿科医生诊所。
几个小时后，他们回到了家。走进客厅的时候，那副情景吓了
我一跳: 和平紧紧抱着已经3岁半的Alice，满脸愁云惨雾的进了
客厅，慢慢坐到沙发上，并没有放下孩子，双手依然紧紧抱着她
，看起来非常心痛的样子。。。妈妈则眼泪汪汪的跟在后面，2个
人都一言不发。。。
怎么了? 我轻轻地问。停了一会，爸爸才有气无力的说: 今天这个
医生把以前所有的资料转到他的诊所后，又详细问了Alice的历史，
并给孩子做了全身检查。结论是:3岁半的Alice不是哮喘病，初步
诊断是先天性心脏病。。。还得做进一步检查。如果是先天性的
心脏病，可能得手术。。。
什么? 我大叫起来-不可能是先心! 几个月来我观察Alice除了有些
类似感冒的情况，就连哮喘也不像，怎么可能有先心? 很快，奶
奶，姑姑等其他人都来了，好不容易有个星期六，却每个人都心
情很低落。。。
当天晚上和星期天，我坚持跟他和她谈关于先心和哮喘的事情。
(我承认我很喜欢多管闲事，也很固执) 最后，他俩同意我的看法:
既然换了新保险，可以自己挑选医生(以前是免费医保，指定医
生。不是特殊原因一般不能换医生) ，何不多选几个医生看看，
把孩子的病彻底弄清楚? 而且在看新的医生之前，这个用了3年
半的雾化吸入治疗就暂时停止了。这样对下一个医生的判断力也
会有所帮助的。(因为我是外人，站在另一个角度，比孩子的父
母更容易作出判断)
就这样，星期天的晚上，和平仔细看了这个医疗网的那些可以自
己选择的儿科医生，准备星期一打电话去预约门诊。终于，几天
后，可以看下一个新的医生了-对和平与小东来说，心情是十分
复杂的。因为，他们既希望这个医生的诊断是孩子没有心脏病，
又盼望Alice是个健康的孩子，不用像以前那样每天得使用雾化
吸入来度过人生。。。他们就带着这个心愿出了门。。。
到了诊所，登记；排队；等待病例资料传送。。。在他们听到叫
Alice的名字，站起来时，依然长长喘了一口气。好像判决的时刻
终于来到。。。
这个医生年纪不大，40出头，面带微笑，一付很自信的样子。。。
他仔细看了过去的病例资料，又反复问了Alice每次发病与用药
的情况。给孩子做了体检。然后，他说出了一个惊人的诊断:
Alice没有哮喘，也不是先天性心脏病。仅仅是所谓的花粉症!
和平与小东当场呆在那里! 你简直无法想象这对夫妻所感到的
震惊有多么强烈! 辛辛苦苦了3年半，担心又害怕的走过来。今
天却被这个医生几句话就全部推翻了! 从一个方面来说，他们是
多么高兴啊! 花粉症-不就是说孩子没有真正的大病吗? 从另一个
角度来说，那就是前面的医生判断错误，孩子被白白用了几年
药物吗? 我们能相信这个诊断吗? 况且这个医生只有40出头，经
验够吗?
带着这样一大堆疑问，他们反复问医生同样的问题。问的医生
不得不笑起来-一般来说当医生的是不会给病人做什么保证的。
“但你们的女儿我确定不是哮喘，也没有心脏病。给你们开一种
最简单的药，用几天就知道我说的不是假话了。。。”
更让人惊讶的是: 这个医生只给Alice开了一瓶喷鼻子的药水。
让家长给孩子早上起床后，在孩子的鼻子上喷2下，就可以去
上幼儿园了。。。咋一听起来简直有点开玩笑的感觉-就这么
简单吗? 夫妻俩带着Alice满腹狐疑的回了家。。。
因为这3年半来已经用惯了那个雾化吸入器，所以，尽管看了
这个医生不需要再用了，夫妻俩还是把它洗干净，烘干，放在
老地方-说实在的，他们真的害怕过不了几天就又得用起来。。。
从看了这个医生的当天起，他们上午给Alice喷了一次药，然后
就小心翼翼地盯着她，看她究竟有什么变化。不过，整个白天
Alice好像就只有偶然流了一点鼻涕，眼睛有点发红，其它还好。
晚上睡觉前和平又给她喷了一次药，就跟她道了晚安出来了。
看到我还坐在客厅，他就有些担心地跟我说: 你的房间离Alice
最近，晚上万一听到她有什么不对，请立刻叫我。。。
不过，真的没有什么好担心的了。。。Alice一觉睡到早上被叫
起来，洗漱/吃饭，然后喷药，就被送到了幼儿园。。。再也没有
接到老师从幼儿园打电话来说，Alice病了，请接回家吧。。。
那个喷鼻子的药水，从开始每日早晚各喷一次，一个月后改成只
喷一次了。3个月后，Alice的父母请了家里人以及其他经常帮忙
的朋友们吃饭-庆祝Alice告别了伴随她3年半的所谓哮喘。从此，
Alice成了健康的孩子! 再也不必每天万般无奈地给她做雾化吸入；
再也不必担心幼儿园的老师打电话，让他们把孩子带回家；再也
不必常常吃抗生素了。。。
那个雾化吸入器从此退休了! (Alice的妈妈拿着那个小小的器具，
很感慨地跟我说: 真没想到有一天不要再用它了。。。)
朋友们曾提出要和平夫妻俩去诉那个诊断错误3年半之久的医生。
而他们俩却说: 虽然弄错了诊断，害得全家人忙乱了几年，但是，
毕竟Alice没有什么后遗症。看到她现在健健康康的，过去的不愉
快也就忘记了。。。但愿那个医生今后会更小心的给其他孩子诊断，
不要再出这类错误就好了。。。(后来正式告知了那个诊断错误的
医生，Alice不是哮喘，现在早已不必做雾化吸入了。)
这件事让我非常感慨，因为我亲眼看见了由于医生错误的诊断，
而给孩子和她的家庭所带来的一系列麻烦。。。今天把这个故事
写出来给更多的人看，希望大家有所警惕-如果你的家里也有类似
的情况。
何谓雾化吸入疗法?
雾化吸入疗法是用雾化的装置将药物（溶液或粉末）分散成微小
的雾滴或微粒，使其悬浮于气体中，并进入呼吸道及肺内，达到
洁净气道.2化气道.局部治疗（解痉.消炎.祛痰）及全身治疗的目的。
关于哮喘:
支气管哮喘（bronchial asthma，简称哮喘），是由多种细胞特别
是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症；
在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、 胸闷和／或
咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生；此类症状常伴有广泛而多变
的呼气流速受限，但可部分地自然缓解或经治疗缓解；此种症状
还伴有气道对多种刺激因 子反应性增高。
一、症状 与哮喘相关的症状有咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷、咳
痰等。典型的表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。严重
者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大 量白色泡沫痰，甚
至出现紫绀等。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，
用支气管扩张药或自行缓解。早期或轻症的患者多数以发作性咳嗽
和胸闷为主要表 现。这些表现缺乏特征性。哮喘的发病特征是
①发作性：当遇到诱发因素时呈发作性加重。②时间节律性：常在
夜间及凌晨发作或加重。③季节性：常在秋冬季节发 作或加重。
④可逆性：平喘药通常能够缓解症状，可有明显的缓解期。认识这
些特征，有利于哮喘的诊断与鉴别。
关于花粉症:
花粉症主要由花粉引起的呼吸道变态反应病。有变态反应体质的人，
受不同花粉抗原刺激被致敏后，再次接触相同抗原，即可发生变态
反应。本病发作有明显的地区性和季节性。本病主要影响呼吸道和
眼部，表现为鼻炎、哮...
花粉症又稱季節性過敏感性鼻炎,屬人體自我保護的排斥反應,各類
花卉隨風四散的花粉是主要的致病源.加拿大約有450萬患者(佔全
國總人口三千萬的百分之十五).
病徵與感冒相似:渾身不適,頭重,眼癢紅腫,流眼水,不停地打噴嚏或
鼻塞,可演變成鼻竇炎,耳部感染,以及哮喘.
冬天家里暖气旁放盆盐水。
湿疹小孩常常洗澡水里加点醋（organic）， 并加强复合维生素。除非要死了不用抗生素， 激素， 万一用了， 停药后马上喝酸奶。平时小儿不宜多喝， 影响肠道细菌生长。
为防过敏， 小儿生下来千万不可喝奶粉， 美国是人人喝奶粉， 许多小儿肠道被破坏, 引起终生过敏。（医学消息）
我曾病得不想活了， 现做了很多研究， 只希望“I have suffered， You'll not any more".
请问你这样的结论有什么医学或统计学上的依据吗？无冒犯之意，很想知道。我的两个孩子都有湿疹，大的都4岁了还没好，小的4个月，也是满身都是。作为家长十分着急。
我写的这个孩子，她最开始应该是过敏，但因为孩子小，医生按照哮喘处理是从安全考虑。但不能就这样让孩子长时间使用激素。
哮喘是发作性的。而且有哮喘的主要特征。过敏是只要过敏源不消除，过敏的症状就一直持续。只要仔细观察，是可以区别的。谢谢!
另外，中国看病方便。看了一个医生不满意，立刻就可以再去其他医生，直到满意为止。这里基本上不能像中国那样。
在中国，尤其是大城市，当你发觉孩子的病症几天里不好，你会带他去另一个医院就诊，家长可能更喜欢互相印证医生的诊断。同时发现，国内医院的医生临床经验很好，所以碰到问题比较容易确定病症。我爸爸夏天的时候，有一周时间都说腹部疼痛，心脏不舒服，人难受，我们以为他内脏器官有什么毛病，就去了一个区中心医院检查，一个急诊内科大夫，询问后就确定他是带状泡症，因为没有发作所以外观没有什么痕迹。
所以，医生的临床经验很重要，美国去医院看病实在太受罪了。
俺儿子也有同样的经历，只不过就是一般病毒感冒，咳嗽厉害一些，就被一个庸医诊断为哮喘，还给开了喷雾剂。后来换了一个大夫，给开了antibiotics，没几天就好了。
还有俺在新西兰的奥克兰时发现眼睛里长了个斑点，去看了一个中国的GP，被诊断为结膜发炎，给开了瓶眼药水。后来回国看了专家门诊，原来是很正常的斑点，大多数成人都会有，只要不影响视力就可以不去管它。
所以，不要轻易相信一位大夫的诊断，多看几个大夫为好。
在这个世界上，不犯错的只有GOD!
“medical professional ”能否解析这里的奥秘？
I am a medical professional in this country. I disagree with your notion that the health care is symptom care. Compare to the one in China, the health care here focus more on treating underlying conditions and offers better continuity care. Sure, wrong diagnosis can be made anyplace by anyone. One cannot use one incidence to generalize anything.
尤其是对于比较重大决定。
In my opinion, allergies or asthma can be caused by overly active immune system. Toxic body may be the cause of overly active immune system. Check what you put into your body. Refined foods and chemicals in the foods are possible culprit.
Note: I am not a medical professional.
看医生多了没坏处.
The kid has reactive/allergic airway disease. The treatment by the first pediatrician or family practicianer is as expected without any fault. So there is no malpractice law suit here. By the way, they are paid far less than your car mechanics or plumber on per hour basis.
Don't compare to what happens in China either. In China, you pay in advance with cash of all the exams. Here, if you pay everything in advance, I am sure they have already run all the tests on the baby already. I have practised medicine in China and now am practising in US. SO I know that none of the systems are perfect. The bottomline is simply -- money!
In order to better serve the patient, fix the medical insurance system. BY the way, not the Obama way if you ask me.
这个故事挺感人的。
如果不是换医生，激素还是继续用。其实，过敏和哮喘是可以区别的。
只要加以用心。试想:如果是医生自己的孩子会这样长期用激素吗?
别人的孩子也是孩子!
一定要多看几个医生。 在国内还要会诊，这里一“医”定天下，一点都不负责任。 我还准备存机票药钱给我妈回国看病，这里就是拖，在emerg拖，拖了几个小时把你请回家，再拖，拖你到specialist，然后再拖。 拖都拖死了还要他干吗？！
国内都是先做检查看了报告再说诊断，这儿看你一眼，呦看起来不错嘛啥事没有来这儿干嘛？！ 我没事找事开几个block的车到这儿跟你闲聊天？？？
欧洲人台湾人什么都有，庸医一个个。 现在我只看一个医生，英国人，有什么事先检查，看了报告再说话。 不会不懂装懂，要是不懂马上转specialist，哪有其他那么多废话“再看几个月观察受着再说。” 只可惜他不再做家庭医生...
一个为病人真正负责的医生，是应该花些时间与医学知识为病人多想一下。而不是每次看见一个自己曾经诊断过的老病人，就几句话结束-开药了。任何一种药长期使用都是有副作用的。
为病人着想也是很重要的一环。
过敏体质是引起哮喘的一个非常重要的原因，有的小朋友免疫机制过于敏感，只要空气或者食物稍微有点不对，身体就会做出应激反应，轻者譬如湿疹，眼睛干痒，再严重点就会不停咳嗽，鼻血不止。如果你听他的前胸后背都会听到嘶嘶的声音（这就是美国医生定义的哮喘。再为严重就会出现呼吸困难，胸闷，咳血（这是国内定义的哮喘）更为甚者会窒息昏厥以至生命危险。
过敏和哮喘几乎可以说是一对难兄难弟，严重的过敏后果就是哮喘，当然大多数的哮喘也是由于过敏反应引起的。当小朋友长大一点就可以做过敏测试，像我儿子就是dust mite 过敏， 屋子干净，不铺地毯，不玩绒毛玩具，床垫，被子，枕头等都用防dust mite 的case 包起来。这两年就不喘了。
花粉过敏比较麻烦，因为一年四季不同的花都散粉，所以一定要作具体哪种花粉过敏的测试，如果到了那种花粉过敏的季节，少出门，不要开窗户，减少外面滞留的时间，实在不行戴上口罩，眼睛。同时服用抗过敏的药，一定要选那种带dicongestion的。
有的小孩对蛋白过敏，吃喝一定要注意。
过敏体质的小孩父母一般也都有些过敏体质，像我老公和我一个春天一个秋天简直是要命啊。刚开始我们也不知道，有一年全家出去春游，在花丛中玩乐很久，回来老公就不行了，一直咳嗽了半年多，气喘，胸闷，老公都要给我写遗书了。后来才知道是对杜鹃花粉过敏。
当年如果不是我坚持不给我儿子配眼镜，儿子这一辈子都离不开眼镜了。
直觉是很重要的。我的名言：直觉是神的智慧，逻辑（换成科学也可以）是人的智慧:)
朋友，你看错了!医生给这个孩子的第一诊断是:哮喘!所以用的是肾上腺皮质激素。3年半的时间里，诊断一直是:哮喘!
是第三个医生诊断:花粉症。
孩子一出身诊断并没有错，治疗是对症，哮喘在这里是症状，原因是过敏，只是对什么过敏不清楚，后来说是花粉也是过敏， 也不错因为一般来说刚出时，过敏的表现会很严重，因为这时的孩子没有免疫功能，可能对很多东西过敏，没法查，医生就对症处理，长大的过程中，不停与各种过敏源接触，脱敏后，症状开始减轻，之后可能就有轻有重，如果与季节有关，就会诊断为花粉过敏，时间再长，孩子的免疫系统建好，病就全愈了，当然也有人不会全愈，所以如果没有第一个医生用药，孩子的命就不保了。中间诊断为先心是有点奇怪，可你只去了一次，如果那次孩子去时喘得厉害，医生那么想也没错，可能还会做很多检查后之后才能确诊。这个案子医生的处理完全是正确的，你观察细微，但有问题应向专业人事请教后再议。
如有冒犯请谅解。
first of all, when children have recurrent upper resipiratory infection symptoms as you described, congenital heart disease does need to be ruled out, because lot of times recurrent URI is the only presentation of their early heart disease. i don't think the physician is over reacting.
asthma can be triggered by lots of reasons, and allergies are the common reasons. i don't believe this kid only has allergies because it should be seasonal or related to environment, not three years in a row.
the symptoms from allergies and asthma are treated in a smilar path, inhalors with bronchidilators and steroids, with topical use of nasal decongestions. i don't know what the medication two physicians gave to this kid, but there is no serious malpractice like you are mad about.
and at last, i don't know if you are from medical background, but just a piece of my friendly suggestion, don't give out your opinion on other people's medical problems, you don't know what potential danger you will cause just by being " curious or warmhearted".
the longer physicians practice, the more cautious they will be, that's because they have seen too many things they don't know and can't manage.