从美国汽车业，谈到美国医疗问题

今天的报纸上有一篇文章谈到美国汽车业的垮台，真正的罪魁祸首不是工会问题，不是管理层的无能，而是医疗保险拖垮了GM。文章的这种观点，也许不全面，但也确实有客观事实存在。一个汽车工业如果需要花更多的钱在医疗保险上，而不是钢铁上，问题的严重性是肯定的。

那接下来看看美国的医疗保险为什么那么贵，问题出在哪里。

40多年前，美国医疗费用是国民经济收入的5%，而今天已经翻了三倍多。这种比例继续攀升。目前，美国人一年的医疗保险费用高达$5,300，远远高于日本的$2,000，土耳其的$400多元。

从客观因素来说，美国人体重增加，由于肥胖带来了许多疾病。最新的预测，因为肥胖，美国今后的几十年里，cancer病人死亡人数会不断增加。

而医疗诊断设备功能提升，新药价格高居不下，这一切也给医疗费用带了巨大负担。一次MRI检查就上千元，几乎就是$10/小时工人的半个多月的工资收入。有些药，一颗就要上百元，也就是说，$10/小时的工人要干两天，交完税才能买那么一颗药。(仙丹乎？)。

前段时间转载过一篇文章，讲的是要成为医生有多难。(中美医生薪水比较(收藏) ) .确实，在美国要成为医生是件不容易的事。要进入医学院，非要有本科毕业的文凭，也就是说白白浪费一个医生四年本科生的大好时光。记得Rondo高中毕业时第一志愿是上海一医，后听说在那里需要读5，6年，临时该变了主意，改学其它四年专业了。而这5，6年和美国比起来，简直就是nothing. 后来那些医大毕业的同学，毕业后虽然只有20出头，个个都干的不错，现在都是院长，主任的职务。如果按照美国的体系，那他们至少要少去4年多的临床。比较起来，当然是中国的体系优越。如果美国能让高中生直接毕业后进入医学院学习，肯定对美国的医疗体系有很大的帮助。医学院毕业的学生们不再需要等到30来岁才能进医院实习。

另外一个医生费用增加来源于Malpractice保险费用的增加。医生一旦出错，那律师肯定乐歪了嘴，打官司呀，恶狠狠的敲一笔。特别是前几年，没有任何限制，上千万的开价，医生也真是不好当。Malpractice保险费用80年代的三万多元一年，现在涨到十万元以上，对医生来说确实也是极大的负担。而医生最后还是把这笔费用转加到病人的钱包中。

以上都是一些客观的因素，而人为的因素更起了很大的作用。医疗管理费用，市场推销,利润这三项加起来占了整个美国医疗行业收入的30%左右。而赚来的钱呢，只有13%被用于对药物的研究开发。再举例来说，从70年到现在,美国医生只增加了40%左右，而管理人员却增加了3000%。这对以私人医疗保险为主体的美国医疗保险是个极大的讽刺。和许多其它国家的全民保险不同，美国的Medicare 和 Medicaid只是为了老人，穷人而建立，目的是让主体医疗保险机制通过私营来得到管理。而现在看来，结果完全相反。可能大家都认为加拿大的医疗费用和美国差不多，其实不然，美国的费用要比加拿大高出三倍。而加拿大推行的是全民医疗制度。

美国的经济问题和医疗保险也是非常有关。当有保险的人要付出更高的保险费，而越来越多的人因为失业而失去保险，保险业也因为流失被保人员而进一步增加管理费用，形成恶性循环。奥总统有没有能力do something值得怀疑。

说完大道理，Rondo还是自己给自己定一些健康计划吧：

A。一周走步机上走2次。
B。一周打球三小时。
C。一周吃素一顿半。
D。一周吃冰淇淋不多于7次。
E。一周吃Cheesecake不多于7块。

以上要求虽然严格了些，希望在大家的共同监督下，一起健康的生活在昂贵的医疗费用世界中。如果谁愿意加入本计划，Rondo愿意用冰淇淋和Cheesecake交换。加油。

不好意思，严重跑题。说说笑笑，身心健康。

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好消息还是坏消息？科学家研制出男性避孕疫苗(太监疫苗乎？)

[haha]

"保险公司没有什么问题，他们也担保汽车房产，没听说买车难。
保险贵其实是就医难的一种体现。"-----how can you compare human body to a car or a house?

[karlsch]

美国人交医疗保险是出于自愿还是强制？

[yy78]

对于美国医生考核制度，我倒是觉得没有问题。

我老公在医院工作，而且是在最吓人的肿瘤科，整个过程，马不停蹄的下来要差不多33岁左右还可以出来，时间长了觉得很有道理，却是医疗知识就这么多，经验也需要时间积累，但是心态是很不一样的。

我们中国确实只要4-5年就可以出来，但是一个20多岁的人，很多人脑子发热，冲动，做事情不会思前顾后是很正常的事情，一个人基本上心智成熟，负责任基本上都是要30多以后，这个就是美国医疗制度上面为什么基本上什么都要30左右才能出道，如果是专科，时间还要长。

[xiaozhang]

After the dot com bubble, real estate bubble, financial crisis, the next one might be medical expense crisis. Just like how the finanicial crisis was caused, a few people must have been manipulating the whole country's medical insdustry practice, to cause this abnormally unfair medical system--never can you see comparable systems anywhere in the world. In every presidential campaign health care renovation is a hot topic, but never has it been satisfactory. No one target the root cause. Let your next generation be doctors in US, and you will save them a life's struggle for financial stability.

[sunshine1008]

以前早产儿5，6个月的多活不下来， 现在呢？以前生癌一会儿就没了，现在谁不拖个几年，最后并发症了，还能再拖1，2个月。这些钱从哪来？ 美国的药业养了多少人? 想想吧！

[一生有求]

回复astermatch的评论:
说的好， 美国最黑的就是金融业， 医药行业， 还有就是律师！

[ABS]

那怎么搞好呢？对这个领域不了解。美国的不好，中国的也不好，用哪里的模式好呢？

[河里的石头1]

最好的健康保险公司是你自己. 增加健康意识, 从饮食, 作息, 活动各方面调整自己. 保持身体健康, 比什么医疗保险都强.

[HCC]

>>>另外一个医生费用增加来源于Malpractice保险费用的增加。医生一旦出错，那律师肯定乐歪了嘴，打官司呀，恶狠狠的敲一笔。特别是前几年，没有任何限制，上千万的开价，医生也真是不好当。Malpractice保险费用80年代的三万多元一年，现在涨到十万元以上，对医生来说确实也是极大的负担。而医生最后还是把这笔费用转加到病人的钱包中。

That's a common myth that had deceived many people. This is what the insurance's and doctor's lobby would want you to believe -- even though it's not true. I would suggest you to take a look at this book. It would to expel the myth:
The Medical Malpractice Myth
Tom Baker
http://www.press.uchicago.edu/Misc/Chicago/036480.html

[庞家圈]

I like your stay healthy plan, lol. I will do C D E A and replace B with dancing, lol.

[mlpts]

早就有经济学家指出，罪魁祸首是美国医生协会。
控制医生数量导致医疗行业成为严重垄断的行业。
一方面，医生数量少导致人们就医难。
另一方面，所有的医生都超时工作。难保不出差错！

保险公司没有什么问题，他们也担保汽车房产，没听说买车难。
保险贵其实是就医难的一种体现。

[astermatch]

积重难返啊。
医生的水平不是高GPA决定的。
美国的医疗保险跟华尔街一样黑。
不知道什么时候轮到那些无良律师，