在美国行医 4 - 5 （转贴）

USMLE 中国医学生的难点—临床病例题

我采访了大量中国医学院毕业医师 (IMG) 和许多 AMG （ American medical Graduates ）。 AMG 多认为考试时间基本合适，而 IMG 认为考试时间太短，尤其是非英语国家考生。很多中国考生不能完成全部试题，在最后都有赶题的体会，特别是有些问题，题目就有半页或整页长度，增加阅读速度也非“一日之寒”。 提出重要栏目信息或先看答案也都实用，这类长题也有其固定格式，熟悉后可大大增加阅题速度，不容忽视：

年龄（ age ）

性别（ gender ）

主诉（ chief complaint ）

处理场所（ site of care ）

个人病史（ personal history ）

体检（ physical examination ）

诊断检测结果（ +/- result of diagnostic test ）

初步治疗结果（ +/- initial treatment ）

结果发现（ subsequent findings ）

做为外国考生，特别是中国的 IMGs ，除了知道 USMLE 要考的份额外，还应知道什么是不考的，所谓知己知彼。那么什么是不可能出现在考题里 , 而你又希望它们出现的呢？

1. 你参加临床查房时见到的 , 并非常见的病例，然而你的印象深刻。

2. USMLE 不会检查你的记忆力，当然不会出现这样的题，如：什么是××综合证？

3. USMLE 考题范围广泛，考题将覆盖医学科学各个方面，偏重某个专题是不存在的，中国医学所学重点是来源于中国医学国情，所以“猜题”“打题”是无效的。

4. 考题设计不是依据 IMGs 的背景而来，因此，你需要着眼于美国医学生背景，请参见 www.nbme.org

5. USMLE 想知道考生怎样利用临床思维和选择最高性价比的检测方法来处理病人，而不会希望你只考虑昂贵的诊断方法，如 MRI 或 CT.

6. 当然，在中国常用的检测手段或许在美国已不常用，反之亦然。比如在美国诊断阑尾炎时就可选用 CT 扫描，我想在中国基本上不会选择 CT 做为阑尾炎诊断手段。

总之，对任何医学生来讲， USMLE 都是不容易的考试。说到这里不免使我想起一个发生在我身边的真实故事。在我准备考 USMLE 时，碰见一位仁兄，他来自中国一所重点医学院。初见面试，他的一番见解也受大家赞同“中国学生很会考试”“我们都是过五关斩六将闯出来的”，与他的交流中知道他确实是同行中的考试佼佼者。半年后又见到他，问他考得怎样，他说感觉是一个“惨”字。后来他又复习了一年，不骄不躁才顺利过关，其见解也时过境迁了。

总的来讲考试还是有其共性：

1. 做一题过一题，时间不允许回头再来

2. 对长题目，认真读题一次完成。题目的设计是不允许你反复读题的，读完后，根据基本信息做答

3. 不知道答案时，不要惊慌，根据你的知识做答，多数可正确

4. 注意时间利用，尽量不发生后部分赶题现象

5. 要放得下题，做过的题不应在再去考虑