如何治疗老年人尿失禁

尿失禁(也叫张力性尿失禁)，指当咳嗽、喷嚏、大笑、起立时腹压突然增高、尿液失去控制而不由自主地流出.引起压力性尿失禁的原因 正常的储尿及排尿都是在膀胱压力与尿道压力相互协调下进行的。膀胱充盈达到一定程度，就会产生压力，反射到大脑，尿液就会在主观意识控制下通过尿道排出。正常排尿需要大脑、传入传出神经、膀胱、尿道、盆底肌肉群的共同作用。任何原因造成的储尿期膀胱压力过高或尿道阻力下降，都会造成尿失禁。可能的常见原因有：

1. 女性本身特点及产伤。女性的尿道本来就比较短，加之分娩时盆腔肌肉会受到不同程度的损伤，对盆腔内一些器官的支撑能力下降，因而易导致压力性尿失禁。

2. 肥胖。中老年女性腹部脂肪堆积较多，腹压较高，对膀胱会产生较大的压力。

3. 雌激素水平下降。更年期后女性雌激素水平降低，使尿道黏膜变薄、张力下降。

4. 精神因素。紧张、压力大、焦虑情绪可造成膀胱肌肉的反应过敏，使其因无法抑制膀胱收缩而引起尿失禁。

5. 过度疲劳.由于工作过度,身体没有得到应有的休息,体内各器官没有恢复到原位.持续工作会增加原已疲惫的器官包扩排尿系统的负担.久而久之,膀胱不能象以前正常收缩,从而失控引起尿失禁.


尿失禁的物理治疗原则是加强盆底支持组织对盆腔脏器的支托力，恢复膀胱颈和尿道的正常解剖位置，增加尿道控尿的能力。
盆底肌肉群的康复训练:
A. 盆底肌锻炼：
     • 提肛肌锻炼(即收缩肛门)，每收缩一下持续10秒以上，每次至少进行15～30下，每日3次。
     • 耻骨肌锻炼为排尿过程中主动中断排尿，之后再继续排尿的重复锻炼. 这设计用以加强骨 盆底部肌肉一系列练习，被称作“卡戈斯练习”（形成于二十世纪五十年代）。耻骨肌is called 所谓的PC(pubococcygeal)肌肉。简单的说耻骨肌锻炼就是,撒尿的时候憋一会儿再尿，每天反复几次就行了.该方法有助于尿道括约肌功能的恢复。

B. 膀胱功能锻炼：按规定时间排尿，并逐渐延长排尿的时间间隔，以逐步增加膀胱容量;用意识控制膀胱的感觉刺激，重建大脑皮质对膀胱功能的控制，将排尿次数减少为每3～4小时1次。


这些方法简单、有效，坚持3～6个月后有效率可达70%～100%，且无任何副作用。