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回答WorseKnee关于Knee surgery的问题

(2007-03-02 23:53:06) 下一个

一直没有看到你的问题,今天无意间考古才发现你的问题。如果你还光顾论坛,希望我的回答能帮得到你以及有运动性膝部损伤的朋友。

这里是原来的贴,我想我开始两个贴已经回答了大部分问题。
http://web.wenxuecity.com/BBSView.php?SubID=myhouse&MsgID=405131

来源: TO-Live

各位医生/xdjms,

我可怜的膝盖摔了两次。第一次是2006年10月底在mall里,鞋子打滑加小跑,双膝跪在地上,巨痛,双膝立即红肿。回家用冰覆,仍红肿。 12月初,去浴室,应地面有水,左脚再次打滑,左膝单跪在地上。痛上加霜。两日后,照X-RAY,家庭医生说没事,打发回家。但我觉得她在敷衍我,根本就没看膝盖。后有找中医包药(外敷)两次, 觉得也没有什么效果。。

现在是2007年二月底了,我的膝盖仍然不能跪在地上,跪下去膝盖外面会感觉痛。也不太敢左脚单立。人也不敢锻炼,怕伤的更严重。有朋友建议看骨科专诊,作MRI 怕伤到月小板(?),但也有朋友建议做stretch,适当锻炼膝盖的韧带。。我到底该怎末办了? 还应该去看骨科专诊吗?伤的时间是有一些长了。

另外,只有第一次受伤的右膝盖已完全恢复。。
谢谢大家的建议。

来源: 岁月的车轮

你可能是伤到ACL和Meniscus了:如果伤到侧韧带(MCL)一般会在几周内自行恢复。但是中央韧带是不会自行恢复的,必须手术恢复。韧带损伤并不导致疼痛,只会让你膝盖不稳定,更容易扭伤,并且不能做剧烈运动,例如网球等。

另外,一个最经常伴随发生的damage是膝盖的meniscus损伤。这个东西支主要导致疼痛,因为突然大力撞击,没有ACL保护的情况下,把软骨组织擦裂,造成你以后弯曲膝盖的疼痛。

软骨组织撕裂就像指甲壳断裂一样,不可能自己愈合,只能通过meniscus trimming手术修复,把裂开的一小部分去掉,就像剪掉裂开的指甲一样。

ACL修复手术和Meniscus trimming的手术可以同时进行,也可以先只做Meniscus手术,因为这个是小手术,很快会恢复,而且对止疼立竿见影。ACL修复手术要take大概半年时间恢复,如果你需要做的话。很多人虽然ACL拉伤甚至撕裂了,没有修复也能过一辈子,只要从此不剧烈运动的话。不论如何,你需要先做MRI...

来源: TO-Live

So Did you do the ACL修复手术 or Meniscus trimming的手术? I heard that any 膝盖手术 will not really help much.

Now I do have 弯曲膝盖的疼痛. So scared..will go to see the doc ASAP for MRI.
  

来源: 岁月的车轮

是的,我两样都做了,因为我已经确定ACL拉伤(并没有断裂),我医生给我两个选择,如果不做剧烈运动,就可以先做meniscus trimming,门诊手术,恢复很快,然后再看情况;第二就是两个一起做。我选择了两个一起做,since我经常运动。

我已经做了将近5个月了,恢复不错。ACL手术主要是帮助恢复膝盖的稳定性,防止进一步伤害。一般使用你自己的韧带tissue再造或者使用人造(或者异体)韧带,做了手术以后可以恢复运动功能, 但是听说感觉会有点不一样。我现在走路普通运动都没有问题了,但是的确感觉手术以后的膝盖比较容易酸疼。

你不必害怕,这是一个很常见的运动损伤,手术也不大,很多运动员和经常运动的人都做过不止一次。做了以后一样生龙活虎。

我想你很可能必须要至少做一个手术。但是一切都要MRI以后决定。。。

来源: Worseknee

謝謝你的信息。 我至少需要做Meniscus Trimming﹐ 因為那上面有個長長的斷裂﹐ 膝蓋經常給鎖住 (LOCK KNEE)。從一些英文論壇網站上看﹐ 術後恢復好像並不太樂觀﹕ 邉尤匀皇芟蕞o或引起無盡的疼痛。 所以還在猶豫中﹐ 能拖就拖了。 可能哪天完全斷裂﹐送進急症間才會死心塌地。不知術後雙枴要多久﹖多久能開車﹖實在是上有老下有小的要照顧。

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偶不是医生,只是久病成医,只能讲一点经验,仅供参考:

首先,ACL普通的判定标准是: 损伤发生时听到里面有拉断(如果完全拉断的话)的声音;第二就是膝盖肿得很厉害;

ACL普通的判定标准是: 损伤发生时听到里面中部有拉断(如果完全拉断的话)的声音;第二就是膝盖肿得很厉害

我想说的是,这是一般情况,但是对我不适用

我的不肿,也没有声音。

有人疼的,肿的,但不一定是ACL的问题,可能是MCL或者软半月版或者骨折骨裂)的问题。。。。

但是如果听到拉断的声音和位置,因该比较容易确定了。。

注意,鸥说的是两个标准一起用,是临床的重要判定标准,注意并不是100%准确,仍然需要MRI。。。

网友所说的抽屉试验,偶实在不懂,见谅

我两样都没有发生,但是MRI还是断定韧带拉伤了。

因为偶是两个手术一起做的,所以不知道单独Meniscus Trimming要多长时间恢复。医生告诉我,这是一个很小的手术,只需要切三个小口,恢复很快,当时就可以走回家,一周就可以恢复。不存在LOCK问题。但是ACL修复是个比较大的手术。我在上面说了,有两个选择,用自己的韧带再造,或者是异体韧带移植。自己韧带再造需要在自己身上取下一小段韧带移植代替受伤的韧带,实际上需要多做一个手术。这个手术的好处是用的是自己的组织,坏处是需要多做一个手术并且理论上可能weaken切割下韧带的地方。我选择的是异体移植,不知道是不是人造的哈。

偶简单地说说做完手术后的恢复过程吧:

术后1-3天:由于麻醉药和止痛片的作用,头晕脑涨,大小便都难受,基本上卧床。医生会给一个CPM machine,放在床上沙发上,在你休息的时候帮助你的膝部做弯曲运动,从开始的45度逐渐增加到90度,每天至少4小时,我基本上是24小时,晚上睡觉的时候也开着,白天就躺在床上边运动边灌水,外加理疗师建议的膝盖弯曲运动,注意,理疗师说在这段时间坐的时候一定要让膝盖尽量伸直,建议把脚平凡在一个凳子上让膝盖自然下垂,很累,但理疗师说这是膝盖恢复形状最好的恢复期,过期就很难了,很多人就此膝盖难以伸直。。。这几天是最难受的。。。

术后第4天左右到第三周,每天继续CPM,出门用180度brace,相当于石膏帮助固定膝盖,加上用拐杖,或者轮椅。我非常讨厌brace,我是懒人,觉得每次上厕所都极其麻烦和痛苦。。。继续作理疗师建议的阶段性恢复运动。。。

术后21天到2-3个月,这时候不用CPM了,但是每周两次去理疗(physical therapy),每天在家里做2-3次,每次大约40分钟到一小时的恢复训练,很boring,但是很重要。

3个月到现在,理疗不做了,但是biking和去gym踩运动机。。

中间定期回去医生处复查。

现在的感觉是基本上恢复了运动能力,疼痛很明显地减轻,到现在基本上感觉不出来,但是还有的问题是:

1。小腿前外侧还有麻木感,手术不可避免地可能伤到神经,恢复起来很慢,但是不影响生活;
2。久坐或者长时间运动后手术的膝盖容易酸疼;
3。两颗固定的螺丝处有明显突起;医生说不是螺丝itself,是伤疤;他说等我完全恢复了可以帮我把螺丝取出来,当然也可以选择不取;
4。膝盖有5处小伤疤,3处小的from meniscus trimming,两处比较大的是ACL 手术;

基本上符合医生说的标准恢复过程:
1周后可以走路
3个月可以运动(乒乓球,biking)
6个月基本可以正常运动,偶就等着去打网球拉。。。

偶的感觉是,除了第一周,基本不影响正常生活,特别是对年轻人来说,恢复并不是个大问题。所以不需要过分担心。医生肯定会告诉你这不是一个大手术。虽然take time to heal,但是长远来说还是值得的。

具体怎么说,看医生的建议吧,但是大多数医生会让你根据自己的life style自己拿主意(由于工作地点变化,我换过3个 orthopedic 医生)。如果你的膝盖受了伤,还是早做手术比较好,因为如果ACL拉伤了,很容易在以后的运动中由于膝盖不稳定拉伤更严重或者控制不住摔到发生危险。我有一个喜欢踢足球的朋友就是开始拉伤了没有做,后来运动中就韧带彻底撕裂了。我好几个喜欢运动的朋友都坐过这个手术。有一个喜欢滑雪的两边膝盖都做过。

罗嗦了这么多,希望对你和喜欢运动的朋友有帮助。这是非常常见的运动伤(足球,滑雪,jump以及其他剧烈运动)。虽然运动中谁也不能完全避免发生意外的可能,但是还是希望大家注意安全,玩得愉快~~

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