█ 葛原隆医师

无论东方或西方社会中，家庭仍是绝大多数老年人选择晚年终老的处所。

        据一般统计，只有4%的老人住进疗养院或护理之家，其他大部分与亲戚同住或独居。「在地安养」是目前许多先进国家的长期照护政策及都市社区发展的共同目标。国家提供医疗与服务到住家中，使老人在不离开熟悉的环境和不改变生活习惯的情形下安度餘年。

预防跌倒，慎察病因

         老人跌倒不容忽视，可能是肺炎、尿道炎及鬱血性心臟衰竭（Congestive Heart Failure ）等种种原因，应该小心评估，找出造成跌倒的原因，特别是屡屡摔倒的老人。

        日常生活中，经常见到老年人突然晕倒或晕眩，是由於一时性循环衰竭，大脑暂时性缺血而引起瞬间知觉丧失。此时应立即採取「头低平卧」的体位，以改善脑部的血液循环及避免因急速跌倒造成伤害。

        适度的运动（如太极拳、体操、走路等）不但能维持身体各项功能的健康，还可保持柔软性与平衡性，以避免摔跤。

巧思设计，适意无障碍

         老年人由於生理机能老化，如视力减退、肌肉张力强度退化、手部握放协调能力降低、嗅觉及听觉敏感度降低、神经末梢感觉迟钝……，造成活动不便，并影响安全。如能调整家具设备，便能直接有效地提升生活起居的安全、舒适与便利。

1. 门及走道：大门及房间门的设计，由内往外推开，可以防止老人万一意外昏倒於门口，外人救援向内推入时，使老人受到二次伤害。因老年人的手部协调较困难，门把的设计以较易转动的T型為宜。

2. 客厅：从大门进入客厅起，各房间之间避免门槛台阶。选择重心稳固的沙发及椅子，沙发要避免材质过软、坐垫过低；椅子最好选用籐料或木料，椅背需高过头部，双侧有扶手。避免使用摇椅，因摇摆力量不平均，容易导致受伤。

            各式家具以圆弧型取代锐角型，或包裹锐角处，减少老人碰撞引起的伤害。

            室内陈设宜简单，勿摆放过多盆景。避免孩童的玩具散落一地，以维持活动范围的安全通畅。

3.地板：以防滑材质為重点，室内各空间的地板维持在同一平面，避免有高低落差。若目前的空间无法执行大范围整修，可以採用斜坡道，或在高低接合处使用顏色区分，达到提醒效果。

4.扶手：扶手可以帮助平衡较差及体力较弱的老年人，儘可能在走道上、楼梯旁及浴室内装置扶手。扶手高度最好在 80-85 公分，与墙壁间有 5-6 公分的距离。

厨房浴厕如虎口

         5.厨房：厨房是容易发生火警意外的场所。因此，特别需要注意安全设计。安装具有安全开关的瓦斯炉、瓦斯外洩侦测器及压式热水瓶，以避免不必要的伤害。烧开水时以汽笛式热水壶，提醒水已沸腾。

6.楼梯：因关节老化，理想阶梯以14.5公分為最佳高度，让老年人举步时较為容易。深度需小於28公分。

7.卧室：老年人的卧室以在家中的第一楼為佳，可避免每天上下楼梯所发生的意外。床的高度离地面以45-50公分為最恰当，他们坐於床缘时，双脚可以直接踏於地板。床与墙面的距离，至少大於120公分。

8.浴厕：浴室是老年人最容易发生意外事故的地方，在使用热水及防滑上需特别留心。水龙头以冷、热合一式為佳，因老年人皮肤感觉较為迟钝，需要调整热水温度避免烫伤。防滑方面，可以在浴缸旁边加上直立式及横向的扶手，或在浴缸外缘加上把手，容易自行进出。浴缸内部採用凹凸表面的设计或内部放置防滑板，地板上贴止滑条或放置防滑垫。浴缸和马桶座旁应设扶手，扶手顏色应和墙壁形成对比，容易辨识。浴室内的置物架，高度应避免老年人掂脚取物。马桶的高度以42-45公分為宜。如果使用轮椅，必须配合轮椅高度。方便轮椅进出迴旋的无障碍室内格局，必须用心设计。