闭目养神

美国总统奥巴马于十月二十三日晚间在白宫签署文件宣布美国进入甲型H1N1流感全国紧急状态。根据美国CDC的资料，H1N1流感正在美国蔓延迅速。从四月十五至七月二十四日的记录，全国确诊H1N1病例达四万三千起，其中约五千病例需要住院治疗，留下三百名死亡记录。这个死亡数字略低于世界卫生组织公布的死亡率 (根据 WHO 今年八月中旬截止的统计资料，全球确诊病例数约为十八万两千例，死亡人数达一千八百左右，死亡率在百分之一左右)。

这份由总统奥巴马签署的美国进入甲型H1N1流感全国紧急状态的公告，将允许医疗护理、医疗救助和其他联邦医疗保险计划在甲型流感病例激增的特殊情况下放宽规定，简化手续，及时为患者提供治疗。虽然白宫官员一再表示，宣布进入紧急状态是一项主动和预防性措施，疫情并没有出现出乎意料的发展。但这一说法难掩目前流感已扩散至全美四十六个州的事实。虽然才进入深秋季节，但全美H1N1病患人数已达到普通流感的高峰期水平 (通常发生在年底)，这预示着今年这场H1N1流感大流行，可能会造成非常恶劣的结果。

冬季流感流行的客观原因是因为冬天日照减弱，太阳光中紫外线的杀病毒的作用减弱。同时，因为室外气温降低，病毒在体外保持活力 (感染) 的时间延长。这是呼吸道病毒在深秋，冬季，至初春这三四个月份里特别容易流行的主要原因。

让我们担忧的应该是我们的下一代。有调查资料表明，年轻人和儿童是最易被 H1N1流感病毒感染的人群。根据报道，一些原来非常健康的青少年感染了H1N1病毒以后，引发肺水肿和呼吁衰竭，九死一生。个别的即使保住了命，但也留下终身残疾 (肺纤维化等)。

同样令人担忧的是疫苗的产量不足，生产数量远低于预期。按照先前的估计十月底前后，药厂应提供约1.2亿支疫苗。记得在布什总统任期内，因某一年度流感疫苗产量不足遭批以后，他曾用行政措施增强疫苗生产的后备力量。即便如此药厂还只能提供大约一千六百万支疫苗。也就是说，即使现在全部都接种 (人体需要四至六周的时间，才能产生有效保护作用)，到年底的H1N1流行高峰期时，美国约有不到百分之十的人群受到保护 (有效地阻止流感流行，大约需要百分之六十五至七十左右的人群接种率)，远远达不到阻止H1N1大流行的目的。

这就是为什么奥巴马总统公布进入紧急状态的原因。再来看看中国吧。

国家卫生部官员曾表示，为应对H1N1流感疫情，国家启动了十家季节性流感疫苗生产企业，开展研发和生产工作。预计是今年年底，H1N1流感疫苗产量可以接种百分之五左右的人群。然后用一年左右的时间，在明年流感流行前，逐步达到百分之六，七十的接种率。

因为意识到疫苗生产能力不足，国家从上半年起，对于境外入境的旅客实行严格的管控和检疫 (主要是体温和症状)。一旦发现疫情马上就地隔离。这样的做法增加了很多不便和工作量，也招来不少非议。

但从目前情况看，中国政府这样的做法是很正确并有远见的。

依照病毒的感染过程，开始是两天左右潜伏期，接着是七天的症状期 (此期具传染性，但传染性可以超过症状期)，再接着是康复期。所以病毒的传染周期 (从一个人到另一个人)，是六天左右 (两天潜伏期，加上七天症状期的中间数，即四天)。在接种率相差不大的情况下 (美国约为10%，而中国是5%)，一个病患在感染期间传给他人的人数也应该是差不多的，这是考虑到了美国虽然人口密度低，但是防范措施做比较差些；而中国虽然人口密度高，但是防范措施做得比较好点。

但是最重要的是因为中国政府前半年的疫防工作做得比较好，现有的具传染性的H1N1流感病患远远少于美国 (猜测是在十分之一，或更低。但国内确实很少有集体爆发报道)。

正是因为现在的起点基数 (即病例数) 低很多，同样的传播扩散到明年早春，中国的受H1N1病毒感染总数也可能仍然只有美国的十分之一，或更低。

这样的话，死亡病例数也是应该相应的减少，十分之一，或更低。

虽然为时还早，但是两造相比，目前看是役中国政府交出了一份较好的答卷 (疫苗生产能力不足也是问题)，而美国政府的表现则是几乎要不及格了。

最后提供一个“秘方”。我太太发现市面上的板兰根冲剂对预防和治疗普通感冒病毒的感染是有效的。主要是在早期 (即只感觉不适，略有头涨，但还没有出现流鼻涕，打喷嚏和发热等症状时) 非常有效。我们一般的做法是冲两包，趁热喝了，过两三小时，再冲两包。。。(但不保证对付H1N1病毒也有效)。

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附网上载录的新闻报道

中国确诊新流感愈5万例

更新日期：2009/11/05 14：35

中国31个省市自治区到昨天为止已累积5万1490例新流感确诊病例，已治愈3万8644例。重症病例累计153例，治愈43例，死亡8例。

中国疾病预防控制中心主任(冯子健)说，目前还没有发现反复感染新流感的病例。

冯子健说，目前有几个国家已经做了血清学调查，经历流行地区的人抗体水准较高。

临床统计表示，绝大部分患者三天内基本上可退烧，发病的第三天患者的平均体温是摄氏37度。专家说轻症成人患者可自行在家隔离观察，对症处理即可；但如果是小孩，老人，孕妇等高危人群发烧应立刻去医院。