在英国的一次手术经历（下）--英国医疗观察与比较

这次我LP得病从发病到确诊经历了将近半年的时间，从确诊到手术经历了近四个月的时间，因此我们是实实在在的体验了一次英国医疗的全过程，从而也对英国医疗有了一些零距离的观察和认识。

英国也有庸医

最初看病的GP大夫应该说水平非常一般，他们的阅历和技术水平也就是国内大企业卫生所大夫的水平，事后给我LP看病的那个GP大夫承认，在此以前他从来没有遇到过这种病症。

其次地区医院的医生也同样水平有限。在做完核磁共振检查以后，专门进行核磁共振检查的医生需要做出检查报告。但是面对我LP的检查结果，他不敢也不能做出明确的诊断报告，只好送到牛津医院要求协助，牛津的医生明确指证这是脑垂体瘤。所以9月12日做的检查，迟至26日我们才得到检查结果。我们现在无法确认是否是牛津的医生做出最后确认报告，但要命的是，最后的报告依然没有得出脑垂体瘤已经出血，已经发生医学上称之为卒中这个严重的事实。因为正是这个脑垂体瘤已经出血，造成瘤体增大压迫神经，从而导致病人的严重头痛和视力下降。前面已经提到，这是医学上的卒中现象，应该是急诊并且立即进行手术的。

更令人奇怪的是，接下来看病的神经内科医生并不直接查看核磁共振检查结果，他只是根据专门进行核磁共振检查医师出具的报告来进行下一步的治疗。因此地区医院这位神经内科大夫根据检查报告认为，我LP的头痛不是这个垂体瘤引起的，这个病不需要手术，使用药物治疗就可以。他根本不考虑病人严重头痛这个客观事实，因此坚持把我LP转到内分泌科大夫那里就诊，这一来就耽误了两个月的时间。

地区医院内分泌科大夫同样只是依据那个报告进行医治，他同样曾经武断的认为，这个病症不需要手术，只需要药物治疗就可以，只是经过我LP的据理抗争，医生才改变了初衷。

如果地区医院的医生水平再高一些，及时确诊病症，或许去年更早一些就可以进行手术了。

12月2日在牛津医院看病时就明显感觉牛津的医生水平非常不一般，可以说是非常高超，他们对于病情的分析和确诊非常到位。有时候难怪看病需要预约并且等候很长时间，这里的医生看病确实很仔细很认真。那天我LP看病是在内分泌科，但是主诊的却是神经外科的大夫，这天上午从8.30开始，询诊检查一直到下午3点多才结束，其间还免费提供了午餐。最后牛津医院的神经外科大夫、内分泌科大夫和另外一个主治医师以及两个实习医师，一起对我LP的病进行最后确诊。最终得出的结论是：核磁共振检查结果表明，该瘤属于脑垂体瘤(大腺瘤)，瘤内有陈旧性出血，由于瘤体压迫神经导致头痛和视力下降。牛津的医生认为，像我LP这个病情，必须进行手术摘除，药物治疗根本无法痊愈这个病症。

这关键的一天不仅确诊病情，而且当时就安排了具体的手术日期。

太过漫长的等待

在英国看病需要极其耐心的等待。这次看GP医生的过程有三个月时间，我们感觉GP医生好像不愿意随意的将病人推荐到地区医院，对于仪器的检查也很慎重，比如简单的X光检查就已经是得病两个多月以后才使用的，排除了颈椎病引发头痛病症的怀疑。在此以后，我LP强烈要求进行核磁共振检查，GP大夫才推荐她到地区医院就诊。

特别令人不能理解的是在已经确诊为脑垂体瘤以后，神经内科的大夫依然按部就班，对于提前预约时间的要求不予同意，同时照常外出度假十几天，而作为病人的我们只有无奈的等待。

在地区医院从神经内科转到内分泌科，最初的预约竟然要将近50天以后，根本不考虑这个已经确诊的病情状况。经过争取，才把时间提前了20多天，但是依然需等待了将近一个月的时间。

在经过牛津医院的会诊后，虽然确定了手术时间在09年的元月19日，但是还是需要等待五十天。

写到这里，我很杞人忧天的同情英国人民所要面对的医疗待遇，尽管他们享受免费医疗，但是他们照样会因为等待而无奈的忍受疾病的折磨。

或许英国的医生认为脑垂体瘤这种病并不是一种重症。如果当时神经内科的大夫能够确认这是一个垂体卒中病情，我们是否能够得到急诊处理？

但是平心而论，对于重症、急诊病人，比如一旦确诊癌症的病人，据说还是会得到快速医疗处理的。

治疗水平非常优异

尽管经过了漫长的等待，但是入院治疗的过程还是让我们见识了英国的治疗水准。

医院的硬件设施是一流的，病房是一流的，所享受的待遇无异于国内大医院的干部病房，也等同于国内目前的一些私立医院的水平，尽管我们只是普通的患者。

手术医疗水平是一流的。这个手术可能会出现一些意外情况，比如手术过程如果发生脑脊液鼻漏现象，医生就会在病人身上某一部位比如肚子或者大腿上切取一块脂肪补在鼻子里面的漏口处等等，但是那种情况没有发生。手术第二天要拆除鼻孔创伤处的纱条，在网上查的国内一些病人据说这个时候是很痛的，但是这里没有发生想象中的痛苦，只用了一秒钟，纱条一下就抽出来了，一点都不痛。就我LP而言，术后并发了尿崩症，这是不理想的情况。

护士的护理是一流的，在整个住院治疗过程中，护士小姐的护理照料非常到位。正常情况下，床上的用品每天都要全部更换一遍。如果病人一旦发生异常弄脏了床单或者被单的情况，护士会立即更换新的。

病人的一日三餐免费供应。每天下午，会有人送来午晚餐的菜单，病人任意选择自己喜欢的餐饮和数量。到了用餐的时间，这些饭菜会送到病人的床头。而早餐则是餐饮车推到病人面前自己随意点要。餐后有人会推着饮料小车，供应茶水、咖啡等热饮。不过坦率的说，餐饮全部是英式西餐，尤其是一些主食，我LP戏称都是喂兔子的。但是这一点就不能太挑剔了，毕竟是免费的嘛。

私立医院的选择

当然还有一种选择，那就是到私立医院就诊，据说会很快很及时。如果购买了医疗保险，就诊私立医院将会是最佳选择，否则你会支付天文般的医疗费用。据我们知道的真实例子，一个英国人的孩子做了一个扁桃体切除手术，花费了五千英镑。

尽管如此，我们也曾经考虑过前往私立医院就诊，并就此电话一家伦敦的一家私立医院作过咨询。我们被告知必须携带核磁共振的片子，否则重新检查还会有较大费用。我们联系地区医院要求提供，但是被告知需要等三个月的时间。

回国治疗的选择

在等待地区医院的内分泌科大夫的那一个月，由于不堪忍受头痛的折磨。我们确确实实已经在做回国手术的准备，并且几乎付诸实施。

回国治疗需要考虑一些国内的现实问题。

核磁共振检查可以在国内重新做，会很快得到，这不是主要问题。

我LP已经出国多年，已经没有了国内公费医疗的享用资格，需要自理费用。我们已经咨询过了，国内不同医院手术费用正常情况下应该在3-4万之间。加上我们回国的费用、治疗过程陪护的费用，有三万应该也可以了吧。

但是吃不准的是给医生的红包。对于这么重要的一个手术，我们希望医生能够尽心尽力的做好手术，手术前给红包已经是国内的潜规则和惯例，我们愿意给出额外的红包，但是这个红包的水准应该是多少，我们心中无数。说老实话，这也就是在国内生活比较累的一个原因。

我们预算了总共十万以上的费用。

正如前文所述，一些朋友劝阻了我们回国治疗，其中一个比较重要的理由说服了我们，因为垂体是中枢性内分泌腺体，如果手术损伤了垂体功能或出现了手术并发症，后续治疗怎么办？

脑垂体是负责身体内分泌系统的中枢，有多种功能。无论损害了哪一部份，都可能导致内分泌失调并且需要终身服药。

如果真的发生那种情况，继续在国内医疗，那就不是一个十万块钱的事情了。

像我LP出现的尿崩症其实就是对脑垂体某一部分有了轻微的损害，这是这个手术最容易出现的并发症，但是幸运的是据医生说，这部分的损害是可以由身体本身逐渐自行修复的。

此外，这个病症的手术后，需要不断的进行复查。例如目前牛津医院要求我LP六周后去进行一次复查，三个月后再进行核磁共振复查。一年内总共要进行四次以上的复查，地区医院的医生也主动预约时间定期复查病情。如果在国内手术，后期的复查将是一个很大的问题。

国内医疗和英国医疗的一些比较

手术以后，国内医院的通常做法是需要输液，葡萄糖、盐水再加上各种抗菌素等等，似乎已经是一个惯例，无论什么病都是这样。对于抗菌素的使用，也是越来越高级。因为很多人由于服用抗菌素过多从而产生抗药性，所以许多新的抗菌素就应用而生，随之而来的就是价格呈几何数量级的涨价。而在这里，从手术间出来根本没有什么输液。手背上固定了两个针管，名曰通道。根据情况医生会让护士直接注射一些药物，例如抗菌素。其实我LP也就是术后两天注射了一些抗菌素，使用的是最普通的青霉素，后又口服了两天青霉素，术后第二天护士就去除了一个针管，第四天又去除了最后一个。

术后病人需要喝水，按照我们中国人的观念肯定是热水。但是这里护士提供的就是凉水而且加冰块。

国内手术前，会让病人家属签字，对于罗列众多的可能风险，会让人觉得如履深渊，医院方面似乎要撇清一切责任风险，病人以及家属必须承担所有风险与后果。而这里，所有的手术计划都已经准备，前一天晚上，医生也会让签字，但是并不需要家属签字，只是病人自己签字就可以了。那天签字时我没有在场，也没有看到文件，据说上面只是写明手术可能会产生的几种情况，例如鼻漏、尿崩症以及处理方式等等。

对于病人的护理应该是有比较大的区别，国内病人的护理很大一块必须是病人家属自理。而这里护士承担全部护理责任，护士不在的时候，紧急按钮呼叫，护士会很快出现并解决病人要求的问题。

国内手术前需要准备血浆，以应付紧急情况。先收费用。如果手术正常，没有使用血浆，再退还费用。而在这里根本不存在这样的事情。

入院的时候，我们是自行前往。出院的时候，医院提出要用救护车送她回家，据说这是医院的规定。后来我们坚决谢绝了医院的好意，大过年的，坐着救护车回家，多不吉利啊，呵呵。

国内看病自由度比较大，可以任意选择医院，甚至去多家医院就诊检查。需要做什么检查，可以很快进行，并且很快拿到检查结果。即使那些需要等候的检查，床位紧张等等情况都可以找人帮忙提前进行。过去是靠熟人，现在除了熟人还要靠钱。而在这里，你只能无奈的等待。

最后值得一提的是英国的医疗制度。不能不说英国是一个很大度的国家，在这里公费医疗不仅仅覆盖到全体英国人民，而且惠及所有侨居英国的任何人。无论在这里是合法长居还是仅仅持有各类工作许可签证的外国人，包括他们的家属，以及来这里就学的学生，甚至难民身份的人群，都可以无条件享受公费医疗的待遇。平心而论，不是随便哪个国家都可以做到这一点的。当然前来英国探亲、旅游持有半年访问签证的人是不能享受这个待遇的，但是也不尽然，我听到这样一个故事。一个在这里长居的华人和妻子生了小孩，两家的父母轮流前来探亲和照顾家庭。这个家庭的妻子人很活络，由于生孩子的时候与当地社区诊所的医生和其他工作人员打的火热，关系很好。一次婆婆忽然感觉不适，她就带婆婆到GP那里看了医生。之后利用关系干脆给婆婆和公公一起也注册了GP，踏踏实实全方位的享受了英国的公费医疗。

这就是英国！