2型糖尿病人怎样才能最有效控制血糖？

周围患2型糖尿病的亲友不少，有些控制得不错，有些则越来越加重，以至于靠药物也难以控制。2型糖尿病（Type 2 Diabetes）是一种可以长期管理的慢性疾病。大量研究表明，控制血糖最有效的方法不是单靠药物，而是“饮食 + 运动 + 体重管理 + 药物（如需要）+ 持续监测”五方面共同配合。

一、饮食控制——最重要的一环

饮食对血糖的影响最大。通常的建议是：

1、减少精制碳水化合物：少吃白米饭、白面包、蛋糕、甜点、糖果、含糖饮料等。

2、增加高纤维食物：全麦、燕麦、糙米、豆类、绿叶蔬菜等。

3、优先选择优质蛋白：鱼、鸡肉、鸡蛋、豆腐、瘦牛肉等。

4、选择健康脂肪：橄榄油、牛油果、坚果（适量）。

5、避免暴饮暴食：每餐七八分饱，细嚼慢咽，不要狼吞虎咽。

很多人采用所谓的"餐盘法"：半盘：绿叶蔬菜；四分之一：蛋白质；四分之一：主食。这样通常比较容易控制餐后血糖。

进餐顺序要重视：

对于2型糖尿病患者，不仅吃什么重要，吃的顺序也会影响餐后血糖。近年来不少临床研究发现，调整进餐顺序可以减缓胃排空速度，减少餐后血糖快速升高。

推荐的最佳进餐顺序

先吃蔬菜，如菠菜，生菜，西兰花，芥蓝，芹菜，黄瓜，番茄，蘑菇等，这些蔬菜富含膳食纤维，可以减缓糖分吸收。再吃蛋白质，如鱼，鸡胸肉，鸡蛋，豆腐，牛肉，虾，豆类等，蛋白质有助于增加饱腹感，也能延缓胃排空，减缓餐后血糖上升。最后吃主食（碳水化合物），如糙米饭，燕麦，全麦面包，玉米，红薯，南瓜（适量）、土豆、芋头等。把主食放到最后吃，通常可以降低餐后血糖峰值。周围有人亲测这样的吃法，对降低血糖确实有效果。

水果最好不要与正餐同时大量吃。建议饭后约 1～2小时再吃，每次控制在一个拳头大小 左右，优先选择低升糖水果，如：苹果，梨，猕猴桃，蓝莓，草莓，橙子（适量）。避免一次吃大量西瓜、葡萄、荔枝、龙眼等高糖水果。

高血脂正在服用他汀类药物的糖友请注意：

图片右下的西柚（葡萄柚）中的呋喃香豆素（furanocoumarins）会抑制肠道中的 CYP3A4 酶。有些他汀（如辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀）主要依赖这种酶代谢，因此西柚会使药物浓度升高，增加副作用风险。瑞舒伐他汀（Rosuvastatin）、普伐他汀（Pravastatin）、匹伐他汀（Pitavastatin）、氟伐他汀（Fluvastatin）几乎不依赖 CYP3A4 代谢，因此与西柚的相互作用很小，通常不需要像其他他汀那样严格避免。另外，西柚不仅可能影响部分他汀，还会与一些降压药、抗心律失常药、免疫抑制剂等发生相互作用。如果您有其它的长期用药，最好与您的医生确认是否需要避免西柚。

二、减轻体重（如果超重）

对于超重或肥胖的人：体重下降5%～10%，血糖往往就会明显改善。就有可能降低空腹血糖，提高胰岛素敏感性，降低HbA1c，减少用药需求，值得一试。

三、坚持运动

运动能够帮助肌肉利用葡萄糖，是控制血糖的重要方式。每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走，游泳，骑自行车等。另外：每周2～3次力量训练，如弹力带，哑铃，深蹲，靠墙俯卧撑等。餐后10～20分钟开始散步20～30分钟，对降低餐后血糖也有效。

四、按医嘱服药

如果生活方式不足以控制血糖，就需要药物。医生开的控制血糖的药物，要长期服用，不要自行停药或减药，应由医生根据血糖和HbA1c调整治疗方案。

五、监测血糖

建议定期检查空腹血糖，餐后2小时血糖，HbA1c（糖化血红蛋白）。HbA1c每3个月检测一次（控制稳定后可每6个月一次）。

多数成年人的正常指标为：空腹血糖：约4.4～7.0 mmol/L，餐后2小时：<10 mmol/L，HbA1c：<7%（部分年轻患者可更严格，老年患者可适当放宽）

六、保证睡眠并减轻压力

长期熬夜，睡眠不足，精神压力大，都会使皮质醇升高，血糖升高。建议每晚睡7～8小时，保持规律作息，尽量放松心情，保持良好的心态。

七、控制其他危险因素

糖尿病不仅要降血糖，还要降低心脑血管风险。因此要同时控制血压，降低胆固醇（尤其LDL-C），戒烟，少饮酒。

八、定期检查并发症

至少每年一次：眼底检查（糖尿病视网膜病变），尿微量白蛋白（肾脏），肾功能，足部检查，血脂，早期发现并发症，通常治疗效果更好。

总的来说，目前国际公认控制2型糖尿病最有效的策略可以概括为一句话：健康饮食是基础，规律运动是关键，控制体重很重要，必要时规范用药，长期监测和坚持管理才能获得最佳效果。

相关博文

糖尿病为什么越来越多？