紫薇花园
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糖尿病，特别是2型糖尿病，近年来在全球范围内迅速增加，已经成为世界性的公共卫生问题。其增长不是由单一原因造成，而是多种因素共同作用的结果。
1. 肥胖率上升——最重要的原因
现代人的饮食热量越来越高，而运动越来越少，导致超重和肥胖人数不断增加。肥胖，尤其是腹部肥胖（大肚腩），会导致身体对胰岛素的敏感性下降，形成胰岛素抵抗。为了维持正常血糖，胰腺不得不分泌更多胰岛素。长期超负荷工作后，胰岛β细胞逐渐衰竭，最终发展为糖尿病。据估计，约80%～90%的2型糖尿病患者存在超重或肥胖。
2. 饮食结构改变
现代饮食中越来越多的是：含糖饮料，奶茶、甜点，精制白米、白面，快餐和加工食品，高脂、高盐、高糖食品。这些食物容易造成餐后血糖快速升高，也更容易导致体重增加。
3. 缺乏运动
过去很多人从事体力劳动，现在更多时间：坐办公室，长时间开车，看电视，玩手机，使用电脑。肌肉活动减少，会降低葡萄糖利用能力，使胰岛素抵抗加重。
4. 人口老龄化
年龄越大，患2型糖尿病的风险越高。随着全球平均寿命延长，老年人口增多，因此糖尿病患者也越来越多。
5. 遗传因素
如果：父母有糖尿病，兄弟姐妹患糖尿病，患病风险会明显增加。不过，遗传只是增加易感性，并不是一定会发病，生活方式仍然起着重要作用。
6. 睡眠不足和压力
长期：熬夜，睡眠不足，精神压力大，会使皮质醇等应激激素升高，增加血糖水平，并可能促进胰岛素抵抗。
7. 城市化生活方式
现代城市生活带来许多便利，但也减少了身体活动：电梯代替爬楼，汽车代替步行，外卖更加方便，久坐成为常态，这些都会增加糖尿病风险。
8. 筛查更普及
现在：健康体检越来越普遍，血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）检测更加普及。因此很多过去未被发现的患者，现在能够较早被诊断出来。这并非发病率增加的唯一原因，但会使确诊人数上升。
9. 妊娠糖尿病增加
越来越多女性在怀孕期间出现妊娠糖尿病。研究发现，这些女性日后发生2型糖尿病的风险明显高于普通人，也推动了总体患者人数增加。
10. 环境因素（仍在研究中）
近年来，越来越多研究关注环境因素，例如：空气污染，微塑料暴露，某些环境化学物质（如部分内分泌干扰物），慢性炎症，这些因素可能与糖尿病风险增加有关，但目前仍在持续研究中，尚不能认为是主要原因。
为什么亚洲人更容易患糖尿病？
亚洲人（包括中国人）有一个特点：BMI不算高，也可能患糖尿病。
原因包括：内脏脂肪比例相对较高；胰岛β细胞储备能力相对较弱；相同体重下，更容易出现胰岛素抵抗。因此，中国及其他亚洲国家建议在较低BMI时就开始关注糖尿病风险。
如何预防？
大量研究表明，2型糖尿病是可以在很大程度上预防的。建议：
1、保持健康体重，减少腹部脂肪。
2、每周至少进行150分钟中等强度运动（如快走、骑车、游泳）。
3、少喝含糖饮料，减少精制糖和高热量加工食品。
4、多吃全谷物、蔬菜、豆类、水果和优质蛋白。保证充足睡眠，规律作息。
5、定期检查空腹血糖和糖化血红蛋白（HbA1c），尤其是有家族史、超重或年龄较大的人群。
如果能够在糖尿病前期通过控制体重、改善饮食和增加运动进行干预，很多人可以延缓甚至避免发展为2型糖尿病。
