CMS 2027支付改革：美国医疗正在发生什么变化？

2026年7月，CMS（美国医疗保险和医疗补助服务中心）发布了2027年医院门诊支付系统（OPPS）拟议规则。虽然目前仍处于征求意见阶段，但已经可以看出美国医疗支付改革的几个重要方向。

1. 同样的检查，支付越来越接近

过去，同样一项CT或MRI，如果在医院门诊完成，Medicare支付通常比独立影像中心或医生诊所更高。

CMS这次提出，部分影像检查将按照医生收费标准（Physician Fee Schedule）支付，不再因为是在医院门诊完成而获得更高报销。

这就是近年来一直推进的“Site Neutral Payment（支付中立）”。

简单来说，就是：同样的医疗服务，不应该因为地点不同而支付不同。

这样既有助于降低医疗成本，也有利于促进不同医疗机构之间的公平竞争。

2. 340B项目迎来重大调整

340B项目允许部分符合条件的医院以优惠价格采购药物。

CMS根据最新调查发现，这些医院购买340B药物的实际成本平均比市场价格低约33%。

因此建议，从2027年开始，340B药物的Medicare支付调整为ASP（平均销售价格）减33.4%。

这样做的目的，是让支付更加接近真实采购成本，减少因药品价格差带来的额外收益。

与此同时，节省下来的资金将重新分配给其他门诊医疗服务，预计非药物服务支付整体增加约8.4%。

3. 更多治疗将在门诊完成

CMS继续推动医疗从住院向门诊转移。

拟议规则包括：

• 再将637项手术移出住院专属名单（Inpatient Only List）。
• 新增618项可在门诊手术中心（ASC）开展的手术。

未来，越来越多患者无需住院，就可以完成治疗，不仅更加方便，也有助于降低整体医疗支出。

4. 医疗价格将更加透明

CMS还提出进一步加强医院价格透明度，希望患者能够更清楚了解不同医院的收费情况，促进市场竞争。

一句话总结：

这份拟议规则释放了一个信号：美国医疗支付正在从“按医院身份付费”，逐渐转向“按医疗服务价值付费”。

未来，同样的医疗服务，无论在哪里提供，支付差距会越来越小；药品支付会更加贴近真实成本；更多治疗将在门诊完成，整个医疗体系也将更加注重效率、公平和成本控制。