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新冠时期的远程医疗

(2021-02-21 19:43:59) 下一个

我做远程医疗的历史将近有十年了。在新冠以前,远程医疗只是偶尔做一下,给那些没有精神科医生坐诊的地方提供服务。比如,小医院的急诊室,养老院,或者监狱。做远程医疗本身并不难,难的是设置,药怎么开,billing怎么弄,怎么保证遵守了HIPPA这个法律,也就是说远程医疗用的视频软件不能随便就用一个SKYPE之类的,而是要用HIPPA认可是安全的软件。一般来说,医生用的和病人用的终端都要有专门的IT人员设置好。在病人那边一般还会有一个护士帮着测试视频软件和安排病人就诊。

 

新冠时期的远程医疗就简单多了。我主要是看门诊病人,现在我们的诊所不对病人开门,但是医生可以选择在诊室或者家里办公。我个人比较喜欢在诊室上班。我用的网站或程序,一个是bluestream health,一个是Doximity。用法是在病人就诊之前给病人的手机发一个短信,这个短信上有一个病人可以点击的链接。病人不需要安装任何程序,只需要点击这个链接就可进行视频通话。这两个网站或程序都是符合HIPPA要求的,目前都免费,不过听说Doximity很快就要收费了。新冠时期,医疗保险公司以及包括老人保险和州保险补助都放宽了要求,对HIPPA不做过多要求,允许使用一些以前认为不符合HIPPA要求的软件或程序。付费方面,也认可通过视频远程医疗,或在视频不成功时电话上进行的远程医疗。当然,这些医疗保险公司随时在监测新冠疫情,一旦他们认为疫情已经得到控制,就会改变这些宽松的政策。

 

远程医疗,开处方是一个问题。我们早就可以开电子处方,把处方直接发送到病人使用的药房,但是只限于非管控药品。2020年春天刚开始远程医疗时,我们只能打印或者手写管控药品的处方,然后给病人寄到家里,需要好几天才能寄到。后来,我们申请成功可以对管控药品开电子处方,这对医生和病人都是很大的方便。美中不足是,有时候这个电子处方系统会出问题,那病人一时就又得不到处方,只能等电子处方系统修理好以后再开处方。

 

远程医疗,没有了传统在诊室里看病人的面对面交流,效果肯定是要打折扣的。这是新冠时期应对的方法,不是长久的解决方案。早就有些病人在询问什么时候能够改回原来的诊室就诊。但是,远程医疗也有好处,主要是方便。不少病人很喜欢远程医疗,他们可以在上班时抽出一点时间就把病给看了,下大雪交通堵塞或车子坏了也不阻碍就诊。所以,实施远程医疗以后,病人预约好了但是到时候不能就诊的情况减少了。有些病人会因为手机出问题而耽误就诊,但这种情况比以前病人忘了来诊所就诊或者交通有问题还是要少。

 

远程医疗,有时病人会展示自己工作的地方,自己工作所开的十八轮大卡车,自己照顾的老人或病人,自己的孩子或狗,自己建的植物暖棚。这些都是在诊室就诊一般情况下看不到的。了解病人生活的方方面面,对精神科病人的治疗是有帮助的。不过,有时病人会过于随意了。比如,有些男士夏天不穿上衣,有些病人蓬头垢面侧在床上拿着手机视频,有些人一边视频一边吆喝孩子或者狗。遇到正在开车就接通视频的,我一定要求他们停下车来再谈,以保证他们的安全。其实,就诊时应该着装得体,这是常识。新冠以前我就时常听到病人对我说:医生,我情绪低落,一周都没出门,到你这里就诊是我这周第一次出门,第一次画了点妆,第一次换了正式的衣服。这说明一般病人都认为到诊所就诊需要有适当的衣着,怎么现在远程医疗就不需要注意这一点了呢?不管病人怎样着装,我还是按照以前一样正式着装。其实,对生活的细节认真一点,有一点仪式感还是必要的,尤其是在新冠时期。太随便了,人就容易垮了。

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评论
riverside 回复 悄悄话 我个人倒是对那些新的计算机技术不是太兴奋。虽然这些事我都可以做,它们也带来很多方便和高效率,但我还是怀念传统的看病形式。有什么话都在诊室里说,手写或用最简单的程序写病例,打印出来放在病历夹里,手写处方,特经典。现在这么弄法,感觉不像在做医生,倒像是在操作电脑程序。
helen_xu1111 回复 悄悄话 赞。技术支持,与传统就医结合,的确给患者和医生带来方便。相信这些程式会更加进步成熟。
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