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在我小的时候,婴儿哭闹整夜是个常事,父母束手无策,街上经常见到被整的奄奄一息的父母,贴出来的告示:“天皇皇,地皇皇,我家有个哭儿郎.....“。这是一种迷信,作用也不大。
现在知道了,这是由于缺钙,那时候牛奶和维生素D不普遍,大多数人也没这个知识。缺钙的小孩哭闹得一圈头发都摩擦没了,鸡胸罗圈腿的很多。60-70年代的孩子,很多都有这个问题,而滥用药物引起的问题更多。如果你是一个60后,又出生在城市,你(如果是女孩)或你的女朋友,很大比例是四环素牙。那时咳嗽,拉肚子就能到学校医务室配药,常用的是四环素,氯霉素,前者有个副作用是引起牙釉质缺失,牙齿看上去没光泽,女孩常见。后者(氯霉素),我读医的时候被称为“穷人的头孢(霉素)”,作用很强,副作用也很强,最常见的副作用是再障。我有次拉肚子,吃氯霉素,吃得拉到休克,能活过来真是命大。因为氯霉素把肠道里正常菌群杀完了,一种耐药的危险的细菌就成长起来,即使是现在,该病死亡率也是极高的。
以后读了医,在麻醉科实习时,有个女医生在和同事交流,说她的孩子整夜整夜的哭,她被整得疯了,后来发现,用点芬太尼,就解决了这个问题。她还说,这个方法也是另外一个医生告诉她的。
我当时就回去查了芬太尼,书上说这是一种新型镇痛药,效果很强,但副作用很小。于是觉得女医生的做法应该没问题,以后做了别的科的医生,不再接触芬太尼,但记住了这个药名。
芬太尼最近成了个出名的词,美国情报总监在给国会的听证时,将其作为美国国家安全的第一威胁,高于恐怖组织和中国。我于是去查了下芬太尼。
芬太尼是一种合成阿片类镇痛药,最早由比利时药理学家保罗·扬森(Paul Janssen)于1959年在他的实验室Janssen Pharmaceutica合成。阿片就是鸦片,所以,芬太尼和鸦片,海洛因是一样的东西,只不过芬太尼是化学合成的,而海洛因是从天然植物中提取的。所以,芬太尼成为毒品,就是再正常不过了,其实70年代,它就以China White的名字,在毒品界横行了,这里的China, 是瓷器的意思,当时和中国没什么关系。
毒品有很多,最流行的是三类,兴奋类的,代表是可卡因(Cocaine, 天然提纯物),冰毒(Methamphetamine, 化学合作品),服用后上头兴奋,性欲很强,是日本人发明的,当年日军打仗时几天不睡觉,见了花姑娘就野上,与日军普遍服用冰毒有关;镇静类的,代表是鸦片烟土(罂粟粗制品),海洛因(罂粟提纯品),芬太尼及其衍生物(化学合成品),服用后有快感(就像性高潮时),心情平静,止疼镇静,有强烈戒断症状,也就是所谓的身体成瘾性。轻毒品,包括大麻,烟草,酒类,在多数西方国家是合法的,属于娱乐品。
芬太尼的合成方法相对简单,而原材料是一些有正常用途的化学品,这使得一些小作坊就能制作。化学品有个特点,很容易改变结构而依然保持原有功能,而美国毒品查检判定需要根据化学结构。这就使得毒品生产者可以钻这个孔子。芬太尼的价格低廉,可以混在其它药品中,使得其市场很大,难以查验。而其毒性很高,是引起中毒死亡的最常见的毒品。将此和中国联系起来,有点牵强,因为芬太尼的原材料,多数是正常的化学品,比如氯化钠,怎么禁止?
看了这些材料,我们就可以知道,当年那些用芬太尼来让孩子入睡的父母,真是太有问题了。
是药三分毒,想起以前用的那种四环素,氯霉素,不知道害了多少人。冰毒,芬太尼开始时都是正常的药品,了解他们的毒副作用也是需要一个很长的时间。因此,我很赞成西方的处方药管理方法,对有严重副作用的药品,必需有医生的处方。而副作用不大,可以自己随便购买,所谓OTC。这样就平衡了医院的工作量和个人用药的危险性的矛盾!
现代安定类药(如Ativan)是相对安全的,但也不能给儿童瞎喂。
阿片类,包括芬太尼,会抑制呼吸中枢。美国每年死10万,就是过服造成的。哪个傻子医生会给孩子喂芬太尼??? 它也不催眠啊。
即便要喂睡觉的药,也要喂苯二氮?类药物(benzodiazepines),比如安定类。