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医生说病人急性COVID-19临床痊愈了,但绝大多数患者仍有持续的症状

(2020-07-12 10:49:59) 下一个
在意大利,大部分冠状病毒病-19(COVID-19)患者都是有症状的(截至2020年6月3日,在31, 845例确诊病例中有症状者占71.4%。常见症状包括咳嗽,发烧,呼吸困难,肌肉骨骼症状(肌痛),关节痛,疲劳,胃肠道症状,失眠,消化不良。但是,关于恢复后持续存在的症状缺乏信息资料。研究者们于是评估了从COVID-19恢复后出院的患者的持续症状是一个什么样的情况。
 
他们使用的方法:
 
从2020年4月21日开始,在大流行的减弱阶段,意大利罗马的Fondazione Policlinico大学Agostino Gemelli IRCCS医院为从COVID-19康复后出院的患者建立了急诊门诊服务。追踪随访所有那些符合世界卫生组织中止隔离标准的患者(连续3天不发烧,其他症状改善,以及重度急性呼吸综合征冠状病毒2 [SARS-CoV-2]的2项阴性测试结果,测试之间间隔24小时)。在研究入组时,对SARS-CoV-2进行了实时逆转录酶-聚合酶链反应(即常说的核酸检测),并将测试结果阴性的患者包括在内。
 
研究者们为患者提供了全面的医学评估,包括详细的病史和体格检查。在电子数据收集系统中收集所有临床特征的数据,包括临床和药物史,生活方式因素,疫苗接种状况和身体测量结果。COVID-19急性期后的门诊服务目前处于活动状态。
 
在注册时使用标准化问卷调查,通过问卷调查他们获得了患者COVID-19相关的特定症状的数据。要求患者回顾性地评估他们COVID-19急性期症状的存在与否,以及在访视时每种症状是否持续。可能报告超过一种症状。EuroQol视觉模拟量表用于要求患者在COVID-19之前和就诊时的生活质量评分从0(可想象的最差健康)到100(可想象的最佳健康)。相差10分定义为生活质量下降。所有分析均使用R版本3.6.3(R Foundation)进行。
 
这项研究得到了卡托利卡大学和Fondazione Policlinico Gemelli IRCCS伦理委员会的批准。所有参与者均已获得书面知情同意。
 
他们研究的结果:
 
从2020年4月21日至5月29日,有179名患者符合资格进行Covid-19急性后护理随访评估。14个人(8%)拒绝参加,其中22人的测试结果呈阳性。因此实际共有143例患者参与。平均年龄为56.5岁(范围19-84岁),女性为53人(37%)。在急性期住院期间,有72.7%的参与者有间质性肺炎的证据。平均住院天数为13.5天;21例(15%)接受了无创通气,7例(5%)接受了有创通气。
 
在首次出现COVID-19症状后,对患者进行了平均60.3天的评估;
 
在评估时,发现只有18(12.6%)完全没有任何COVID-19相关症状,而32%则有1或2种症状,而55%则有3种或更多症状。没有患者发烧或急性疾病的任何体征或症状。
 
在44.1%的患者中观察到生活质量恶化。
 
如下图显示,仍有很大一部分人仍报告疲劳(53.1%),呼吸困难(43.4%),关节痛(27.3%)和胸痛(21.7%)。
 
 

 
 
这项研究发现,从COVID-19中恢复的患者中,有87.4%的患者报告至少有1种症状持续存在,尤其是疲劳和呼吸困难。该研究的局限性包括缺乏急性COVID-19疾病之前的症状史信息以及缺乏症状严重性的细节。此外,这是一个单中心研究,患者数量相对较少,并且没有对照组因其他原因出院的患者。社区获得性肺炎患者也可能有持续的症状,表明这些发现可能并非COVID-19所独有。
 
这项研究的重要性在于让人们知道,虽然临床医生和研究人员已将注意力集中在COVID-19的急性期,但也需要注意在出院后继续监测其出院后较长时期仍会存在的症状。
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阅读 ()评论 (6)
评论
风城黑鹰 回复 悄悄话 回复 'TYTOU' 的评论 : 有道理的。
风城黑鹰 回复 悄悄话 回复 'commonSense123' 的评论 : 是的。
风城黑鹰 回复 悄悄话 回复 '清漪园' 的评论 : 许多的不知道,感觉会完全好,需要时间。
TYTOU 回复 悄悄话 俗话说:病来如山倒,病去如抽丝。总要有一定的恢复时间,也许比别的病长一些。
commonSense123 回复 悄悄话 谢鹰医生周末还热心介绍病后症状持续情况追踪。这个病很阴毒,像某种思想病余毒难除。预防最重要。还是要坚持:勤洗手,社交距,戴口罩。
清漪园 回复 悄悄话 现在还不知道这些后遗症是不是终身都无法摆脱了?
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