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武汉病毒传播史 - 我来操个卖白粉的心

(2020-02-01 00:51:53) 下一个

12月29日: 湖北和武汉卫生部门接到医院的报告,有4名聚集性不明原因肺炎。

12月30日: 流行病学调查开始。武汉市卫健委的发红头文件,称市内华南海鲜市场陆续出现不明原因肺炎病人。请各单位统计最近一周接诊的不明原因肺炎病人。 就在同一天, 微信上有八人”造谣“说”华南水果海鲜市场确诊了7例SARS,在我们医院急诊科隔离”。 然后这八人被依法处理, 去派出所签了签了一份《训诫书》。 (网上传的“抓人”被“抓捕”不准确。 )昨天中国最高人民法院在官博发文, 为他们正名。 那么处理“造谣”的武汉警方有没有责任,需不需要处理呢?从技术上来说, 我看他们处理也没有错。 当天调查才开始, 还没有结论, 再说关于公共卫生事件,发布消息应该都有正规官方渠道和规定的。 私人是不应该发布未经证实的, 也不准确的消息,引发社会恐慌。 不过发消息的人也有委屈缘由, 他们只是发在自己的医生同学群,私下交流,并反复嘱咐不要外传。结果还是被大量外传了,并且在外传过程中被断章取义,违背了本来的原意。

12月31日: 中国CDC的介入。武汉市卫健委首次向社会披露已有27例确诊病例,所有病例均已进行隔离治疗,“到目前为止调查未发现明显人传人现象”。根据《新英格兰医学杂志》的论文:《新型冠状病毒肺炎在中国武汉的早期传播》中图表来看,一月以前,的确没有明显人传人现象。

1月1日: 海鲜市场关闭。 

1月3日: 海鲜市场环境采样。中国通知了世界卫生组织。

1月5日,第一个获得新型冠状病毒的全基因组序列的张永振教授团队,通过对一例重症病人标本的序列分析, 鉴定新型冠状病毒与造成SARS疫情的冠状病毒同源, 应是经呼吸道传播,他所在的单位上海市公共卫生临床中心及时向国家卫生健康委员会提出应该在公共场所采取相应的防控措施的建议。

1月6日:中国疾控中心对武汉疫情内部启动突发公共卫生事件二级响应。

1月6日至10日:武汉市召开两会。

1月8日: 确定了病原体2019新型冠状病毒(2019-nCoV)

1月10日: 完成病毒基因排序并和国际组织分享。卫健委专家组成员王广发就新型冠状病毒发展情况接受中国官媒访问,他认为按当时病人病情及扩散情况,整体疫情“可防可控”。

1月3日、5日和11日:武汉卫健委通报 “未发现明确的人传人证据”。

1月11日至17日:湖北省召开两会。

1月14日:武汉卫健委通报 “不排除有限人传人。”

1月15日:升级至中国CDC一级应急响应(最高级别)。 NHC发布2019-nCoV国家技术指南。

1月19日:中国其它省报告首例确诊病例。中国CDC向中国所有省发放检测试剂。武汉百步亭的社区还搞了万家宴。

1月20日:习近平做指示。南山院士接受中国中央电视台采访时表示,新型冠状病毒肺炎证实“人传人”。有14名医务人员被感染。国务院召开常务会议之后,确定将新冠病毒肺炎作为乙类传染病,并进行甲类传染病管理,且要求属地负责。

1月21日:湖北省省委书记和省长出席了春节团拜会文艺演出。

1月22日:武汉指定一批定点单位进行试剂盒检测。在此之前,疑似病例需采样后需由辖区、市级、省级疾控中心层层转送,再进行核酸试验,每天仅可检测200份。而在16日之前,样本甚至需送至北京进行检测。湖北省启动了突发公共卫生事件二级应急响应。

1月23日: 武汉封城。 武汉各大三甲医院通过社交媒体帐号发布求援海报,向公众征集口罩、防护服等医疗物资。

1月24日:湖北省启动了突发公共卫生事件一级应急响应。

1月27日:  武汉市市长周先旺在央视接受直播采访时,承认“前期信息披露不及时”,但传染病披露需依据传染病防治法,地方政府获得信息后需获得授权才可披露。

我的评语:

  1. 网上说八个医生被抓是谣传。处理他们“造谣”是委屈他们了,但是警方处理也不能完全算错。我不赞同说政府故意冤枉他们的讲法。 理由见1230日。

 

  1. 从论文《新型冠状病毒肺炎在中国武汉的早期传播》中图表来看, 一月初出现的大多数病例就跟华南海鲜市场无关了。 但是这并不能说明一月初有关方面就掌握了病毒人传人的证据, 故意向大众隐瞒。 因为这个图表是根据122日的数据往前推论的。在一月初几天,只是知道这些人开始出现症状了,但是当时并不能确诊。卫健委专家组成员王广发从出现症状到确诊, 都用了整整五天的时间, 那么其它病人也应该不会确诊比他快。据《财新网》报道,最早至10日已有一位医生确诊感染。那么我认为至少在110号以前, 武汉方面无明显故意隐瞒“人传人”疫情现象。

 

  1.  那么110日到120日这十天究竟发生了什么?如果有关方面有故意轻描淡写,downplay疫情, 应该是在这期间, 耽误了大概10天时间。那时候人们大概都想不到, 后来疫情会发展到今天这个地步。

 

  1. 武汉封城后这一周, 包括整个湖北,医疗系统给人感觉是呈崩溃状态。 大量的发热和肺炎病人把医院挤瘫痪,都无法收治其它病人了,轻症新冠病毒病人也无力收治。人员超负荷运转, 物质严重短缺。 听说出现了透析病人无处透析而死亡的事情。还有报道脑瘫儿被疏于照顾而死亡的。 如果疫情控制不好, 在全国各地爆发的话,那么各地医疗系统都将呈这种崩溃状态。随着快要建成的火神山,雷神山医院, 各地援助的物资,医务人员到来,相信应该很快能缓解这种状态, 从恐惧混乱无序到进入正轨。

 

  1. 武汉和湖北的领导干部,也能看出来有明显问题。信息披露不及时,应急反应慢,主动性差, 管理效率低下,重要的医疗物资无法高效调度和发放到第一线, 也许是制度问题, 也许是官僚主义,能力问题, 反正有问题。 不过他们也算经历大考验了, 毕竟哪个省市也没有过封城经验。封城的利与弊,留于事后去评估了。

 

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阅读 ()评论 (19)
评论
DoraDora2008 回复 悄悄话 回复 'sufficient' 的评论 : You are very welcome.
sufficient 回复 悄悄话 回复 'DoraDora2008' 的评论 :

Thank you, this must be one of the most level headed recount of the events leading up the declaration of national health emergency in China.
DoraDora2008 回复 悄悄话 回复 '雪白小兔' 的评论 : 政府早知道人传人了?那么政府是在哪个时间点知道人传人的?你的依据是什么?谁说了真话然后死了?真话是什么?

医生只能在自己医生群里给别的医生打招呼?医生在朋友群里聊天不是很正常么,又不是被压迫。 我脑子够用,所以给你列出了这条时间线,在上面黑字白底。你眼瞎心瞎,所以故意视而不见搅混水。 我列出的都是公开信息。玩不来你们那套政治游戏,那是你的工作。可惜你语言表达能力强差人意,体育老师教的吧?

你理屈词穷,心虚气短,说话毫无实际内容, 全是虚张声势地指责。 还假装自己“绝不再回这种贴”了呢。你回得出来吗?你有干货吗?没有干货你有脸再回?回来再说一遍车轱辘话?你先回家练练再说。
雪白小兔 回复 悄悄话 回复 'DoraDora2008' 的评论 : 是不是人传人,政府早知道了,只是谁说真话谁死。所以医生只能在自己医生群里给别的医生打招呼。你用脑子想想时间线,武汉什么时候上报的,病毒的基因序列也是齐备的,只有你这种人才还在维护自己都不知道的什么东西。这些医生的话应该被重视,还是他们应该被训诫。我绝不再回这种贴。
DoraDora2008 回复 悄悄话 回复 '林向田' 的评论 : 大陆是从12月31日开始通报的。
DoraDora2008 回复 悄悄话 回复 '雪白小兔' 的评论 : 八人的议论如果仅限于私下讨论,那是没有错。那时也不知道会不会人传人,他们是事前诸葛亮。你也是在发牢骚吧,因为你反对我的“在那个时候已确定人传人”,是不成立的。所以我的观点依然成立。说人家智商时,自己先自测下。
DoraDora2008 回复 悄悄话 回复 '红米2019' 的评论 : 这个选择也有不愿误判的因素,但是也有考虑对社会生活经济状况的影响吧。
DoraDora2008 回复 悄悄话 回复 '525Jia' 的评论 : 正常就医显然受到了很大的影响。你说的那个研究要事后才能专心做了吧,现在都在忙着救火。
DoraDora2008 回复 悄悄话 回复 '不开窍' 的评论 : 是不是人传人,传染病学自有定义,老百姓都是凭直觉在说。至于该按哪个标准来执行,是医疗卫生系统制定制度的问题了。按我的直觉,那时候应该在医疗系统内部提高防护等级,但是不公开。
林向田 回复 悄悄话 早在1月2日,香港就开始通报武汉肺炎的疑似案例,当时只有3人。
雪白小兔 回复 悄悄话 中国最大的问题就是言论不自由。八个医生说说发现了类似SARS病毒人传人,他们一点都没说错。而且他们只是在提醒自己的同僚。他们确实不是英雄,是一个正常国度中公民应该做的事情。居然还有言论说他们应该被训诫。说这种话的人不是智商低下就是别有目的。我很少在网上忿人,实在看不下去这种支持控制言论的贴。
DoraDora2008 回复 悄悄话 回复 '玉面小飞龙_007' 的评论 : 是的。事后可以展开调查,看到底是制度问题还是能力问题,总有教训可以总结。
DoraDora2008 回复 悄悄话 回复 'ali88' 的评论 : 说话要严谨,不要情绪化。国家什么时候说冤枉他们了,冤枉了不该处理武汉警方吗?高法说他们是可敬的人,为他们正名,说警方应该更宽容。一月初是没有明显人传人证据啊。至于怎么披露信息,那是卫生部分应该研讨提高的。叫大家不用惊慌总是对的啊。高福论文我文中已经提到了,说12月中已经人传人是事后的回顾性推论,并不是在12月中就确定。劝你多点实事求是和科学态度。发牢骚谁都会,一只鹦鹉教它两天也会,但是说话要有理有据。
槛外長江 回复 悄悄话 ”我的评语:

网上说八个医生被抓是谣传。处理他们“造谣”是委屈他们了,但是警方处理也不能完全算错。我不赞同说政府故意冤枉他们的讲法。 理由见12月30日“。

我赞成博主以上说法。
以前只是在微信中反复看到这八个人的事,把他们说成英雄。我不了解故事细节。看博主的总结,线条基本清楚了。

我在我上午的博客中回复一条评论是这样写的:
网友问:“警察约谈8个"造谣"者又是怎么回事?”
我回答:again, 我没有谈到这个问题。 我不了解也无法了解到完整的真相。警方和政府肯定错了。提出一点发散性思维供批判。 如果我们简单地把警察和政府的行为“妖魔化”,把这几个人无限拔高“英雄化”,我总觉得逻辑链条上少了点什么。
红米2019 回复 悄悄话 我记得在一月十几号的时候,从公开的渠道就已经可以知道,有些患者是没有海鲜市场接触史的。当然也许当时确实还不能在科学上100%确定人传人,但从这个基本事实出发,是可以有两种不同做法的,一个是假定有,一个是假定没有。当时政府公开的宣传,给人感觉是后者。从结果看,是做错了。那么当时只是因为50%的机会做了错误抉择吗?我觉得不是。政府总是倾向于选择后者的。
525Jia 回复 悄悄话 显然,防止病毒扩散成了首要关注点。没在武汉,不知道封城后当地人现在的生活是怎样。似乎除了发热咳嗽的,其他都不是病人了。设想那些正常的病人,那些赶在这几天要生孩子的孕妇,正常的就医是否会受到影响。
还有,确定了人传人的,能否仔细跟踪他们的生活习惯和其他因素,肯定也有与患者密切接触而未被传染,或是被传染后未发病的人,也应该对他们的生活习惯和其他因素仔细研究。对生活习惯的总结是每一个普通人应该增长的卫生习惯常识,对其他因素的探讨应该是病毒专家们的论文内容。
经历了就应该有所超越。再有类似情况,才能更好应对,这也算是文明的进步吧。
不开窍 回复 悄悄话 12月以前有40个病例,其中13个与海鲜市场无关. 1/1/2020 CDC第一批专家举措有重大失误. 当时就应该按人传人处理.
玉面小飞龙_007 回复 悄悄话 分析得有道理。感觉是习在昆明发话后武汉才有所行动,那时春运已开始,不出一两天半个中国沦陷。
ali88 回复 悄悄话 连政府自己现在都承认冤枉了那八个人,你还在“不赞同说政府故意冤枉他们的讲法”。那么你也认为一月初政府说可防可控、没有人传人、大家不用惊慌是对的?
你还遗漏了很多重要事实,比如:国家医控中心高福等人的论文早在12月中就确认人传人;一月10日前后武汉医院发烧门诊已经人满为患了;1月23日在武汉封城之后人民日报和习近平的讲话对武汉和病毒只字未提!
一切为了维稳!
你面对如此明显的事实,居然能如此解读,真是奇迹!
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