来源：加州大学旧金山分校
概括：亚裔美国女性乳腺癌发病率正迅速上升，其中年轻女性以及侵袭性或晚期乳腺癌的增幅尤为惊人。研究人员表示，仅靠筛查无法解释这一激增现象，这表明可能还有一些重要的风险因素尚未被发现。
一项由加州大学旧金山分校牵头的新研究发现，在过去二十年中，亚裔美国女性的浸润性乳腺癌病例急剧增加。
几乎所有亚裔美国人族群的乳腺癌发病率都呈上升趋势，且增速超过了美国其他任何族裔。这一趋势在50岁以下女性以及被诊断为晚期乳腺癌或某些侵袭性乳腺癌的患者中尤为明显。
乳腺癌发病率正在迅速攀升
这项发表在《美国医学会杂志网络公开版》 （JAMA Network Open ）上的研究发现，在几乎所有接受调查的亚裔美国人族群中，乳腺癌发病率每年都上升超过3%。华裔和越南裔女性的发病率增幅甚至更高。
夏威夷原住民女性的乳腺癌发病率在美国女性中已属于较高水平。然而，她们的发病率每年仅增长约1%，远低于亚裔美国人群体的增幅。
研究人员表示，乳腺癌筛查普及率的提高可能并不能解释这一趋势。筛查往往能更早地发现癌症，但增长最快的却是已经扩散的癌症。
其中一项尤其令人担忧的发现涉及三阴性乳腺癌，这种癌症被认为是最具侵袭性的亚型。在华裔美国女性中，2017年至2022年间，三阴性乳腺癌病例每年增长超过6%。
“从差异的角度来看，这些模式令人高度担忧，”资深作者、加州大学旧金山分校流行病学和生物统计学教授、加州大学旧金山分校海伦·迪勒家族综合癌症中心癌症控制项目联合负责人斯嘉丽·林·戈麦斯博士说。“它们凸显了为什么我们不能再将亚裔美国人、夏威夷原住民和太平洋岛民视为单一群体。”
深入了解乳腺癌风险
为了研究这些趋势，研究人员分析了 2000 年至 2022 年间诊断出的约 15 万例浸润性乳腺癌病例。数据来自美国国家癌症研究所的监测、流行病学和最终结果 (SEER) 项目。
该分析涵盖了14个州的9个特定的亚裔美国人、夏威夷原住民和太平洋岛民（AANHPI）群体。这些州的AANHPI人口总数约占美国AANHPI人口总数的三分之二。
历史上，除夏威夷原住民女性外，亚裔美国女性的乳腺癌发病率一直低于非西班牙裔白人女性。但如今，这种差距正在迅速缩小。到2022年，50岁以下亚裔美国女性的乳腺癌发病率已与同年龄段白人女性的发病率相当
乳腺癌发病率上升的原因尚不明确
研究人员目前尚不清楚是什么原因导致 50 岁以下女性乳腺癌发病率上升。
生殖模式、饮食和其他生活方式因素的变化可能会促成这一趋势，但研究团队表示，这些因素并不能完全解释他们所观察到的现象。
一些亚裔美国人社区可能还面临着科学家尚未发现的风险因素。研究人员希望加州大学旧金山分校的两项研究项目——CRANE乳腺癌研究和ASPIRE队列研究——能够帮助揭示更多原因。
戈麦斯说：“了解这些社区乳腺癌发病率为何增长如此迅速至关重要。与此同时，我们需要确保所有亚裔美国人、夏威夷原住民和太平洋岛民社区的女性都能获得符合其文化背景的教育、筛查和及时的后续护理。”
作者：其他加州大学旧金山分校的作者包括 Meg McKinley（公共卫生硕士）、Katherine Lin（公共卫生硕士）、Iona Cheng（博士）和 Salma Shariff-Marco（博士）。
亚裔美国患者的乳腺癌生存率。JAMA 网络公开版，2026 年； 9 (7): e2621041
吸烟是罹患肺癌的一个众所周知的风险因素，但对于不吸烟的人来说，还有哪些其他风险因素呢？
维拉尼博士：除了吸烟之外，肺癌的其他风险因素还有二手烟、氡、空气污染、职业暴露（如接触石棉）以及肺癌家族史。
我们确实观察到肺癌病例在家族中聚集的现象。这是否意味着肺癌是遗传因素造成的呢？完全不是。我们还没有发现像乳腺癌基因（例如BRCA）那样与肺癌家族史相关的基因。但是，如果某人有肺癌家族史，那么他/她患肺癌的风险确实高于普通人群。
我们需要找到一个能够明确解释非吸烟者肺癌风险的基因。我们目前知道，表皮生长因子受体（ EGFR ）基因突变也会增加患肺癌的风险。
EGFR是什么？当这种突变发生时，体内会发生什么？
EGFR是一种存在于体内无数细胞中的蛋白质，它能促进细胞生长。人体内细胞会不断生长、死亡，或者说，我们不断地脱落旧细胞，产生新细胞。细胞分裂和细胞死亡之间的平衡至关重要。当EGFR发生突变时，这种平衡被打破，细胞会持续接收到生长信号。细胞过度生长是癌症发生的一个因素。
根据美国肺脏协会的说法，EGFR阳性肺癌通常出现在一种称为腺癌的非小细胞肺癌亚型中，这种癌症起源于肺内膜。美国癌症协会估计，约80%至85%的病例为非小细胞肺癌。
EGFR基因突变并非遗传性的，而是后天获得的。了解这种突变是如何发生的至关重要，但我们尚未完全阐明。研究表明，这种突变在非吸烟者的肺癌病例中占比最高。在非吸烟的东亚女性肺癌患者中，EGFR基因突变的发生率高达60%至74%。
为什么亚裔美国女性会罹患这种最终导致细胞过度增殖和肺癌的基因突变？我们目前尚无答案，而这正是研究人员正在努力探寻的问题。