对方舟子《批评中医》之批评（九）续完

　　那么为什么有时候很多病人和家属觉得中药真的有“作用”呢？原因如下（好戏终于开始了。）：

　　1、疾病存在自愈

　　2、安慰剂作用，就是我们民间说的心理作用

　　3、病人在服用中药的时候觉得自己是病人，衣食起居非常注意，有助于疾

病的康复，这一点很多人以前都没有提到，实际上如果使用安慰剂也是一样的道

理，这实际上是一种“伴随作用“。（上述三种情况，是普遍情况，不仅在中药的使用过程中会出现，而且在西药即作者所谓正规药的使用过程中也会出现，即便是你通过安慰剂对照试验验证了某药物对疾病的治疗作用是安慰剂所不能达到的，但在实际的使用过程中，它依然要面对“疾病存在自愈”的情况，依然要面对产生“安慰”的“心理作用”的情况，依然要面对“病人衣食起居非常注意，有助于疾病的康复 ”的“伴随作用”的情况。既然在西药的使用过程中也会出现这些“原因”，而仅仅把它们归结为中药“使病人和家属觉得”“真的有”作用的原因，就是无效论证。）

　　4、同时服用了正规药物（民间所谓的西药)，治疗作用是西药的（中西医学结合，临床中西药并用，是中国大陆的普遍实践形式，如果作用全是西药的，那么这种形式应当早已经被抛弃，虽然本人也不同意中西医学结合，但那是从理论层面讲的，因为两种以不同话语形式存在的医学在理论上的结合我以为是没有依据的，如果从实践层面讲，我知道，虽然在少数情况下，中西药并用会产生毒副作用，但在大多数情况下，中西药并用是增效减毒减副作用的，在认真地具体研究的基础上来实行中西药并用的临床实践，应当还是要肯定的。作者没有研究数据支持的主观臆断 “治疗作用是西药的”的结论是无稽之谈。所以也起不到论证作者“服用中药无异于慢性自杀”和“某某吃了某某中药病好了”说明中药无效的结论。）

　　5、经过正规治疗后接近治愈的时候服用中药（但是相反的情况也存在，就是“经过服用中药后接近治愈的时候又进行正规治疗”，在作者看来，是不是这种情况就证明了“正规治疗”的无效呢？）

　　6、伪医游医在所谓的中药中添加西药成分（这种做法始于近代名医张锡纯，但是这种做法与中医基本理论相违背，既是受西药以中药为材料来源提取西药成分做法的影响的结果，也是部分中医师对中药缺乏信心的表现，虽然名医张锡纯从总体上是应当肯定的，而且对中医理论和实践都是卓有贡献的，但他的这种做法，本人是不同意，我知道，临床中银翘散治疗风热感冒是很有效验的，但一些药厂在银翘散里添加维生素和治感冒的扑尔敏之类后，反而无效。退一步说，在中药中加西药成分并不是自古以来乃至当今中药使用的普遍形式，只是极少数的情况，所以如果用这种情况来论证中药之作用是纯粹的心理安慰作用，是以偏概全。）

　　7、主诉性疾病，和上述的安慰剂效应一样，没有治疗效果的客观指标（在理论上完全排除病人主观症状在疾病诊断中作用和作为评价治疗效果的标识做法，我想可能是现代医学的败笔之一。即便是在理论上排除病人主观症状在疾病诊断中作用和作为评价治疗效果的标识的西医，在临床中也免不了利用主观症状，如判断阑尾炎的脐周转移性疼痛等就是主观症状。事实上，几乎所有的疼痛性疾病都带有主观性，虽然疼痛可能由客观原因引起，在治疗过程中，大部分病人在客观原因被消除后疼痛消失，但是有部分病人在“客观原因”消除后疼痛并不消除，还有一部分病人的疼痛本身就找不到“客观原因”，对这后者，治疗是以“客观原因”消除为标准呢？还是以“主观性的”“疼痛”本身的消除为标准呢？显然是后者，如果是前者，就治疗只与你的医学理论有关，只有后者，才真正与疾病和病人有关。问题是，作者把这种西医无可奈何的而中医却对之做了巨大努力的并且在临床中有些效果的事情当做了论证中药无效的论证，其功过、是非颠倒，罚有功，奖赏无过的做法非是一般的正常理性所能理解的。）

　　8、极少部分草药中的成分具有治疗作用，存在一定的治疗效果（看来作者也不得不承认“草药中的成分具有治疗作用”，在前面加个“极少部分”是无济于事的，相对于数千上万的草药而言，即便是“极少部分”，也将是一个“不少”的数量。现代科学讲究量化研究，具有科学精神的作者应当知道，“极少部分”这种模糊量词在科学论证中是应当尽量避免的，所以把这个应当尽量避免的量词去掉，作者的原话就是“草药中的成分具有治疗作用，存在一定的治疗效果”。所以，这本来就是证明中药有效的证据，怎么反成了证明“服用中药无异于慢性自杀”和“某某吃了某某中药病好了”说明中药无效，中药的治疗作用是“心理安慰作用”证据呢？）

　　但是即使如此，这些成分的用药剂量难以把握，副作用没有经过科学实验，

同时混合大量的无用成分和未知成分，这些成分的副作用未知，潜在危害可能很

大（此前之说，已是陈词滥调，前面多有辨析，此处不再赘述。），这在以前说道的柳树皮和阿司匹林的例子中反复提到了，柳树皮中含有水杨酸，古代土著没有办法，只好直接吃柳树皮，但是现代人就应该采用科学方法制备纯的水杨酸斌并且改造成作用更强副作用更小的阿斯匹了林及其衍生物来用作药物。其中的道理我想大家很容易明白（关于柳树皮和水杨酸的例子真是个好例子，因为，柳树皮非是常用中药，至少在中医本科的《中草药学》中一般是不讲这味药的，所以从中提取水杨酸，不过是西药以中药为材料，对之进行西药式应用而已，实在与中药理论无关，所以“古代土著……吃柳树皮”与水杨酸无关，而且如果有关，则与作者前面说“古代土著对有效成分……没有概念”直接相矛盾，故此，说明不了作者要说明的问题，“其中的道理我想大家很容易明白”。）。

　　由于中药中大量的未知成分，药物没有经过科学纯化，其中的重金属污染（对植物药而言，重金属污染是环境污染的结果，环境污染是当代的事情，当代的现状证明不了古代这样做也是错误的。），很多时候，服用中药无异于慢性自杀，更有很多人天真的以为中药没有副作用，将毒药当补药，什么六味地黄丸，什么健胃片，什么大补膏，什么冬令进补，还有什么各种植物或者动物或者矿物，他们不知道他们每天在慢性毒害着自己的肝肾等脏器（造谣故伎重演，模糊说说，似有所指，实无所指，什么是“什么六味地黄丸”？什么是“什么健胃片”？什么是“什么大补膏？”什么是“什么冬令进补”？什么是“什么各种植物或者动物或者矿物”？作者没说，所以查无对证，无可辩驳，读者你就自己去对号入座吧。这是造谣者的惯用手法。行文至此，我的总体感觉是：作者的“服用中药无异于慢性自杀”本身就是一篇精致的谣言书，后来者如欲学谣言术，请以“服用中药无异于慢性自杀”为蓝本，精研细读，熟能生巧，保你必将成为造谣高手！）。