这个题目有点大,实际上我就是想分享我怎么选择Medicare supplement plan G. 的
先科普一下,Medicare 是美国政府对65+人群设立的医疗保险,从你工作时就从你工资里扣钱(百分之二点几),没有上限,多挣多交。开始享用Medicare时还要交月费,根据你的收入,最低月费2025年是$185。因为Medicare 只能支付80%的医疗费用。因此衍生了两大类医疗保险。一种是Medigap即Medicare supplement plan,你每月交付额外的费用,试图支付剩余的20%医疗费用。另一种就是Medicare Advantage plan 即Medicare C(combine Medicare Part A(医院), Part B,和 PartD (药),Medicare 把钱按人头付给承包的医疗保险公司,它们一般不用你额外付月费,还包含了牙医保险,视力保险,健身中心等好处。坏处是局限本州保险公司系统里医生(HMO),或付较高的copay(PPO)。现在参加Medicare Advantage plan的人数在Medicare里已经过半。2025年Medicare给Medicare Advantage plan的钱有所减少,同时又压低了药保险的上限至$2000(以前是7000+),导致2025年各保险公司的Medicare Advantage plan都大幅度削减福利,提高copay金额。而Medicare supplement plan 本来就不包括药所以基本没影响。
我替LG选择了Bluecross Blueshield IL保险公司的supplement plan G。其实当时没有时间探究哪家好坏,我的中国人Agent 给我推荐了几家大公司和一家评分很高很便宜的小公司。因为考虑到以后不大会换公司还是大公司稳定保险些。又选择此家是因为我工作时16年都是用的它,非常好的公司。还有一项10%折扣(家里有同住的60岁以上的人)可以减低月费。下图是今年的月费清单,男士至少比同龄女士高$20。
保费随着年龄增加,但是前面三年65-67岁,plan G保费不变,后面每年递增9-10 美元,不像Medicare Advantage plan 的零保费,人人平等,和你年龄,性别,身体健康没有关系。supplement plan里select 比standard略微便宜一些,限制你看病的区域,standard可以全国看病。plus 是医疗保险+ 基本的牙保险,健身中心等。
加入supplement plan 有一些限制,需要申请审批。如果你还在保证期内加入没有问题。我读下来和我们有关的保证期就是:1,在开始申请使用Medicare时就申请supplement,2, 在试用Medicare Advantage 12月内期间申请也可以。3,你的Medicare Advantage plan的公司从你所在地区退出而终止你的plan,或者你搬迁到新的地区这个公司没有coverage。
如果不符合guaranteed 的条件,也不是没有希望加入supplement plan,你必须回答下述问题,并授权医疗保险公司调查你的健康历史。虽然你没有这些罗列的吓人的病,医疗保险公司还可能收取你高额的supplement保费。感觉被吊打了一下,不舒服。
因为supplement plan 不包括药的保险,你还要自己买药保险,好在有一个药保险不用付月费,Wellcare Value Script (PDP),对吃处方药一类,二类的人是一个不错的选择。
我觉得身体健康时哪种医疗保险都没有问题,Medicare Advantage plan 更便宜,小恩小惠不少。supplemental plan 虽然每年要多交两千美元,但是每年看病付完$257的deductable以后就不用再付钱了。我的邻居犹太人可是把它用到极致,她几乎每年都开刀(脚,臀部,背部),有疼痛就去激光治疗,然后理疗。如果是Medicare Advantage plan,copay 加起来也很可观。LG明天开始就是supplemental1 plan G了。已经预定了一家理疗中心做进一步的术后恢复。这家机构谷歌地图评分4.8, 根本不收Medicare Advantage plan。看专科医生也不用家庭医生的refer。在这里问一下,大家是怎么找到好的医生,哪一个网站比较靠谱?
即使supplement plan,看病的医生必须接受Medicare 的病人。并不是所有医生都接受Medicare。毕竟Medicare 系统有庞大的人群,而且是老人,看病自然多,医疗系统也依靠他们赚钱。但是Medicare 的价格很苛刻,把价格压到非常低。记得上班时做骨密度检查, 保险支付两百多,而Medicare只支付一百多。医院诊所bill的价钱很高,真正拿到的钱只有1/2 到1/4. 所以没有医疗保险是绝对不行的。
值此岁末跨年之际祝大家新年快乐!
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