贝克认知疗法简介(Beck\'s cognitive therapy)

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由美国临床心理家A.T. Beck于20世纪六七十年代，在研究抑郁症治疗的临床实践中逐步创建。

贝克认为，认知产生了情绪及行为，异常的认知产生了异常的情绪及行为。认知是情感和行为的中介，情感问题和行为问题与歪曲的认知有关。

人们早期经验形成的“功能失调性假设”或称为图式，决定着人们对事物的评价，成为支配人们行为的准则，而不为人们所察觉，即存在于潜意识中。一旦这 些图式为某种严峻的生活实践所激活，则有大量的“负性自动想法”在脑中出现，即上升到意识界，进而导致情绪抑郁、焦虑和行为障碍。如此，负性认知和负性情 绪互相加强，形成恶性循环，使得问题持续加重。

常见的负性认知有：任意推断、选择性抽象、过分概括、放大和缩小、个人中心、二分法思维。

贝克认知疗法的创立同样受到了认知心理学的影响，但主要来源于他对抑郁症的临床研究。同艾里斯一样，贝克起初是经典精神分析学派的。在运用精神分析 治疗抑郁症的过程中，他逐渐发现，消极认知是导致抑郁的根本原因。于是，在研究抑郁症的基础上，贝克发表了《抑郁：临床、实验和理论》一文，充分论证认知 在治疗抑郁症中的重要作用。贝克也因此被称为“认知治疗之父”。 

 举个简单的例子 情景是你的老师在某一节课堂中，并未请你发言，使你感到不快。在认知上你的思考告诉自己说“老师认为我很笨，不能提供什么有价值的思想。何况，他是对的， 因为每个人都比我聪明，比我会说话。” 从例子看出，当事人思考模式的扭曲部分，因此可以使用贝克疗法。

贝克强调，一个人的思维方式决定了他的感觉和行为反应，认知的歪曲与错误则会导致情绪的紊乱和行为的适应不良，改变不良情绪和行为的关键就是在于纠正错误的自动思维以及由此形成的信念。 

 

贝克疗法的理论构成：

1.信息加工

   信息加工理论是从心理病理学角度解释了个体认知导致心理障碍的过程。这种理论认为，有机体在生存过程中有一种无意识的，自动行的信息选择和加工过程，既认知过程。

一般来说，人们倾向于选择那些与经验相一致的新信息，而忽略那些无关的，不一致的信心。由于人们过去所形成的经验（即规则和信念）是不同的，所以不同人对同一事物就会产生不同的看法和反应。

贝克认为认知的信息加工过程不是心理障碍产生的唯一原因，尽管是一个较为显著的因素。心理障碍是个体内部的，生物的以及环境的，社会的因素交互作用的结果，不单由一个方面产生。认知过程的歪曲与胜利的，环境的，社会的因素一起造成了个体的心理障碍。 

2.自动思维

    自动思维时贝克疗法中的核心概念。它指个体产生的，习惯化的，平时不能意识到的想法。贝克认为，人们不能意识到自动思维，但它确形成他们的歪曲信念和认同，导致不良情绪和行为。

核心概念——中间信念（规则，态度，假设）——自动思维——情绪和行为

例：

我各方面都很无能（核心信念）——如果我这次考试通不过，就更证明我不

行（中心信念）——我很恐惧，我生了重病，故我不能参加考试（自动思

维）——拒绝参加考试（不良行为） 

3.认知图式

   图式是我们看待问题的习惯方式。贝克把决定个体自动思维的深层次信念称为认知图式，它由以往积累的经验和有组织的知识构成。同样也指引着个体对信息的评价，预测和处理，并产生相应的情绪和行为。

贝克提出，个体有两种基本的认知图式，积极的活适应的认知图式和消极的或不适应的认知图式。在一个情境中适应的图式，到另一个情境中可能不适应。有些图式的性质和心理的倾向性有关，入抑郁的人容易产生抑郁的图式，他们常想“我什么都做不好”，“我的人生毫无希望”等。 

4.认知歪曲

 贝克将个体信息加工过程中的推理错误称为认知歪曲，认为它决定了一个人的信念即认知图式。他概括出8种常见的认知歪曲形式。（两极化思维、选择性提取、过分概括化、夸大或缩小、任意推断、过度自我化、灾难化、乱贴标签）

5.咨询关系理论

 贝克认知疗法以一种“协同共建”的方式，通过咨询师和来访者的齐心协作来改变认知歪曲。所以，建立良好的咨访关系是咨询成功的前提和关键。

贝克认为，在咨询过程仲，咨询师主要起着一种引导的作用。咨询师在咨询过程中要注重倾听来访者的心声，始终保持开放的态度来，面对来访者的反馈意见以及来访者关心的事情。

所以，对于来访者，贝克希望他是一个积极的配合者，要向咨询师提供有关认知的原始资料（对某些事物的感觉和想法）以供考察和探索，并参与目标选择，承担认知改变的责任。

贝克认知疗法的咨询过程

1.建立咨访关系

   贝克疗法强调，建立良好，融洽的咨访关系是咨询成功的首要环节和关键。因此在会谈一开始和在咨询进程中，咨询师也要注意发展和维持这种合作关系，努力与来访者建立相互信任和情感协调的关系。

2.确定问题

A.咨询师通过逐步深入的会谈引导来访者进行主观描述，并通过来访者的描述了解其目前的具体情况，以发现并确定他的问题，既认知歪曲。

B.随后，咨询师采用引导发现的方法帮助来访者明白他的情  绪及行为障碍，帮助他简要概括目前的问题，并可将这些问题转化为咨询的具体目标。

C.在确定问题的过程中，咨询师对来访者的谈话内容作出总结。咨询师的总结首先应表明他已经确认了来访者的问题，这可以使来访者关注主要问题，也可以表明咨询师对来访者的理解和共情，有利于对问题的进一步评估和咨询的顺利进行 

3.了解咨询信息

 这是鼓励来访者积极参与咨询的一个重要方面。首先大概介绍认知疗法的特点；其次帮助来访者了解认知图式，即有关自动思维与信念同情绪，行为之间的问题。使来访者熟练掌握并运用自己的实例解释和阐述认知图式。

4.解决问题

 解决问题的核心和最重要环节是识别并矫正来访者的自动思维和信念，因为正是这两个层次的认知导致了来访者的心理障碍。

A.咨询师首先帮助来访者学会引出和识别在问题情境中的自动思维

 

 

第一种方法 回忆

  来访者可能对某些事件有清楚的记忆，所以咨询师可以让来访者回忆最近的一个具体实例，并请他详细描述当时的情绪体验和对事件的看法，以次来发现他的自动思维。

 

 

第二种方法 想象和角色扮演

 由于多数来访者不能意识到自己自动思维的存在，所以当直接询问不能引出来访者自动思维时，咨询师可以借助让来访者想象或运用角色扮演技术来进行。这两种技术都可以重建某一情境，是来访者重新体验情绪，并说出想法。

 

第三种方法 观察情绪变化

 咨询师通过观察来访者的表情变化，姿势变换，新动作出现来几时询问来访者的心里想法或通过某种方式人为地引发来访者的情绪变化。

B.在识别出某种自动思维后，咨询师应该立即与来访者一起矫正，从而缓解来访者的不良情绪

第一种方法 提问法

   提问法主要是提出一系列敏锐的问题，并运用逻辑分析和事实经验来检验出错误的认知，并逐渐矫正那些错误的自动思维，得出积极和现实的想法，这种方法始终体验贝克认知疗法的“协作原则”。

咨询师提出的问题可以是

 你这样想的依据是什么？

 对此件事有没有其他不同的看法或解释？

 你该做什么？

 这样想的结果会怎样？

 这样想在逻辑上是否出了什么错误

 如果你的朋友有同样的情况，你会怎么看？

第二种方法 行为实验法

   这种方法通过咨访协作的方式设计一种行为做野，即让来访者用实际行动检验他的自动思维是否真实，使用该方法时，咨询师首先要明确需要检验的自动思维是什么，然后结合反对与支持此思维的证据，共同设计一种行为作业，鼓励来访者实施。

在解决问题的过程中，咨询师还应该注意两个问题~ 

第一 要帮助来访者实现两个转移。一是改变认知的责任逐渐由咨询师向来访者转移，二是单独强调来访者的自动思维转移到既强调自动思维也重视根本信念，进而转移到强调行为的改变。

第二  要注意对会谈做出总结，咨询师应当不时地做出一个简要的阶段性总结，以使咨询双方对咨询已经达到了什么目标及要做什么都有一个比较清楚的了解，有助于加快咨询进度。

 

5.反馈信息

  这是每次咨询结束前的最后一个要素。咨询师以积极的方式使来访者清楚咨询已解决的主要问题，从而使他了解咨询的效果和进度，并听取他的反馈意见。这种反馈既可以给来访者一个表达的机会，也可以进一步加强情感协调，消除误解。

6.结束咨询