Gone with the wind
随心而飘， 随意而写。 我自流连随风笑，凡人痴梦各不同。
如果我说七月底的洛杉矶会下鹅毛大雪，你肯定反驳，“信口雌黄”；
可是七月新冠病毒如漂泊大雨飘进洛杉矶的病房却是确切不移；
四个多月了，新冠袭来，居家的无聊和恐惧；学门的紧锁和网上教学；经济的一败涂地；各种政治言论的尘嚣甚上；医疗系统的不堪一击；人们的脑子里充插着对新冠病毒的各种险恶或不屑一顾，五官过滤着新冠病毒的种种，还要把嘴巴、鼻子藏起来，戴上大口罩，见不得人。于是，嘴巴首先造反了：
嘴巴要吃饭，谁耐得住饥饿；
嘴巴要说话，怎禁得住寂寞；
嘴巴要声讨，各种舆论传播；
嘴巴要暴露；你我共享病毒；
新冠疾病本就是一个异军突起的奇葩病毒，征服它和治疗它还没有一套系统规律可遵循，而戴口罩和不戴口罩各抒已见；自律和不自律的行为把生命的直线拉向生死两端。加州新冠病人感染如狂风暴雨，阳性检测率节节增高一下就窜到了全美首位。政治操作一时甚嚣尘上。我这人对政治稍微缺乏敏感和热情，可我在加州规模不小的医院covid病房工作，今天我只讲讲，这些C19的病人来了病房后发生了什么？事实与政治无关。
近一个月来，住进covid病房，基本都是中轻年人。二十多个病人中常常Jose名字就有4~5个，Antonio，Garcia，Ramirez，Rodriguez，Sanchez很多人的名字后面要注上“Name Alert”，医疗系统最怕弄错人，给错药，做错手术，这是病房里前所未有的这么高的姓名重叠，这强力提示了这一波住院的病人墨裔是主力军，有很多是在农场干活感染的阿米哥，明显以男性为多。有一个个多发性家庭成员感染的男女老少，兄弟姐妹间互相感染；有子女传给长辈；有夫妇感染的；当然也有兴高采烈、不戴口罩从吃吃喝喝唱唱的大型聚会回来的人；如果说纽约的新冠病人以BLM为主，那么加州就是西裔为主，更夸张的是，上周三早晨我离开covid 病房时，病人全是清一色的西裔，谁让加州盛产阿米哥呢。
17床的何塞41岁，身体壮实，古铜色肌肤黝亮，个子矮小，让人想到《水浒传》中景阳岗武松打虎的形象就出现在眼前。他已经在医院住了第九天了，每天在15升Non-rebreather mask（简称NRB)上，这个在以往被我认为救命的device，常常是病人氧分压急速往下掉，贴上NRB，氧气开到最大15升，临时可以救命，下一步就是上呼吸机了。但在新冠时期，这样的病人就是“好病人了”。何塞一直令我担心着，既使在NRB上，他的氧分压也只有88-90%，不再往下掉就算“稳定”了，他一咳嗽，一个翻身，氧分压就掉到80以下。得让他变换体位：俯卧睡，就是肚子向下趴着睡，不好受啊，真是为难他了。但他一直很配合，虽然不懂一句英语，你让他怎么做，他就全部照样画葫芦，特别是他向两侧睡时，转向右侧时，氧分压下降更快。我马上去查他的胸部CT片，虽然两肺都是浸润型白肺，这是病毒性新冠肺炎的典型表现，但很显然左肺“白的”更加厉害和苍凉。赶快让他向左侧躺着，经验告诉我把更坏的一侧肺压在下面，而让稍微好的那侧肺可以有更多的自由呼吸空间，此时有利提高氧分压，可以延迟上呼吸机。
以我院的C19治疗标准，何塞已经完成了5天covid治疗，但他的病情不好反坏，医生又给他重新开了一周的治疗。终于，任何体位、药物都帮不了他了，是上呼吸机的时候了。他要转到二楼有HEPA Filter Room.7月上旬医院有新规定，任何在CPAP，Bipap，High flow Oxygen上的病人都是Aerolsol precaution,必须要用HEPA Filter Room.我院只有二楼最近设计了这样的病房。讲得通俗点HEPA Filter (High Efficiency Particulate air Filter)就是一种机械空气过滤器，它迫使空气通过细网过滤有害的颗粒污染物。
刚刚二楼装上HEPA Filter时，staff issue 很多，引起巨大恐慌。每个人都跑来问我，是否那根粗粗的排气管直接对着我们每天进出的大门口，总感觉我们有多处被病毒包围的危险。我就跑去找医院的工程师，得到回答说管子是直接通到大门口，但排出去的气体已经全部过滤了有害物质是很安全的。现在我又担心那个filter什么时候饱合了，不就失去过滤功效了吗？工程师告诉我，有一个很大的警铃，filter不堪重负时就会警铃大作，这才让人放心。
现在看着这张由于缺氧而涨得潮红没有一丝表情的脸，就像他在病房里一直很沉默，从来不麻烦护士，可圆睁的双目里明显透露着恐慌。我一边比划着，一边通过Video请翻译告诉他，用了无创性的呼吸机后，他的呼吸会改善很多，会感觉舒服些。何塞一直点头“see”，我不知道他是否真的明白。我把手轻轻地按在他的头上，“你会没事的”，同时，也安慰自己但愿他会没事。不知道每个住进HEPA Filter Room的病人是该高兴？还是悲伤？呼吸的空气肯定纯净了，但同时病情也加重了。严格地说，每个C19阳性的病人都应该住在HEPA Filter Room，但医院没有这个条件啊。
并不是所有的阿米哥都是这么安静的。就在何塞隔壁房间15床，就叫他何塞II（何二）吧，一脸的不服气。38岁的他是少数几个英语讲的溜溜的阿米哥。首先，他会让每个人都知道，他的新冠病毒是同事传染给他的，他很冤枉，不是大家认为的西裔喜欢热闹得来的。他的工作是把橙子做成果汁。他分分秒秒抱怨咳嗽阻塞了肺部，不能呼吸都是别人加害于他的。一呲牙咧嘴，整颗大蒜头正堵在他嘴里，他这不是为自己添堵吗？唉，不作死就不会死啊。何二有嗑药史，咀嚼大蒜头可以让他有更多的“口感”，我一把抓住大蒜头扔进了covid红色垃圾箱。何二的太太一直打电话追着威胁，“我们是有PPO保险的，付了钱，你们医院居然不知道怎么给我先生治病？我要去告你们。”于是，何二住院三天，就打了三次的911.可他在氧气4L via nasal canal ，氧分压从来没有低于92%，我是很想把这个有麻烦的何二转出去，但他这么“稳定”，走不了啊。
2床住着28岁的何塞III（何三）懂一点英语，但还不能流利到可以交流的程度。他急腹症来医院，CT显示急性阑尾炎。一剂rapid covid test positive 马上就把他送进我们病房，并把手术定在6～8周后。当他终于明白自己进了covid病房，比关监狱还要难过，马上暴跳如雷。把房门关紧，警告着，“谁也不许进我的房间。”
这下倒让照顾他的护士省心了，在他所有的病程记录里，只有“refused”，当然包括测量生命体征、药物和交流等一切医学干预。只有等待社会工作者来与他沟通。
19床57岁的何塞IV（何四）秉承了新冠肺炎，发烧、咳嗽、肌肉疼痛、腹泻、白肺所有症状，rapid covid检测阳性。他死不承认自己会得新冠，“我怎么会得新冠？凭什么说我是新冠病人？”没有人能和他谈新冠病情，何四拒绝所有的covid治疗。床位医生建议做个支气管镜检查，何四不屑一顾，签了AMA（Against medical advice )径直走出了病房。这个黑天鹅要走到哪里？去向何方？人群中有多少这样的黑天鹅又会感染多少人。
有人要冲出病房必然也有人会赖在病房不走。
随着推床咕噜声，从急诊室进来的67岁C19中风病人，后面还跟着金发披肩的女儿。当时我就一楞，新冠时期，医院限制探望，没有家属可以陪伴在床边。金发女告诉我，她的母亲一月份因吸入新肺炎在医院被上帝接走了，她现在就是要观察我们护士是怎么照顾病人的。
Covid时期，医院有一条政策，“Medical necessary”，可以有一个家属陪伴在床边。我理解是濒临死亡的病人，家属可以来。我对金发女解释道：我们都是专业的、训练有素的护理人员，有执照保证。如果为了安全，我还可以放一位护士助理1:1sitter看着你父亲，请她放心。金发女回答，“我都知道，我没了母亲，不能再没了父亲，就是要看着你们怎么照顾我父亲的。”
我问，“你知不知道你现在是在covid 病房？”
她回答倒也干脆，“把N95和PPE拿给我。”
“抱歉，除了一个surgical mask，我什么也给不了。”我们每个N95口罩和PPE都是有户口的。
“请问你做过covid检查吗？”我问。
“没有”金发女回答的很爽快。
“你若是阳性，待在这边对我们工作人员很不公正，一进病房要面对二个C19的人；你若是阴性，什么保护也没有，对你自己不负责，有很高的感染机会。”我还是耐心劝说。
“我什么都知道，就是不放心让你们照顾我父亲。”金发女死皮赖脸不走，“我是护校三年级的学生，covid时期医院关了实习大门。”我恍然大悟，难道她要在我们这边实习不成 ？
何五、何六是一对夫妇，他们在另一个医院做着CNA（护士助理）工作。平时，俩人租房子，现在房东知道他俩covid positive，直接就跟他们说，“不能再回去住了。”是啊，新冠时期，加州的法律保护不付房租的房客，但没有明确规定不能赶走新冠阳性的房客啊。于是，他俩就成了Homeless.现在要出院了，只能一起到Homeless Shelter去了。太太何六痛哭流涕，死活都不肯上担架，丈夫何五指着太太，“就是你传染给我的。”以为在医院做的俩人英语会没问题，结果还是请来翻译，跟他们解释，这个Shelter现在安排在一个旅馆，仍然会有人照顾他们，最后太太破涕为笑，上了担架，同命鸟出院了。此刻，我鼻子酸酸的，有流泪的感觉。
上周病房里另一对63岁的夫妇，太太住24床，先生住28床。他们的女儿是医生，一定要求给两老用人民的希望“瑞德西韦”（remdesivir）.床位医生让病人自己签了用药的同意书，此药最常见的是肝酶升高、腹泻、皮疹、肾损伤和血压下降。严重副作用，包括多器官功能障碍综合征、感染性休克、急性肾功能衰竭和低血压。太太从NRB到vent mask、又降到simple mask再到鼻管吸氧，平时基础病一身的太太逃过一劫，戴着氧气出院了。而一直身体硬朗照顾着太太的先生比太太晚5天入院，却先去了天堂。一个家庭出来的covid病人，同样治疗，同样年龄，不同结果，令人捉摸不透。
最诡异的是51岁的男性Juan（胡安）16个小时内call 了七次Code Blue直奔上苍而去。胡安家族中有二十多人都是covid阳性，每十五分钟，允许俩个家属来床边探望。于是走马灯似的到医院来串联，在入院的大门口就形成了胡氏方阵。
十天前胡安头痛、肌痛来医院检查，rapid test 和常规covid检查是阴性。因着医院covid病房紧张，又做了一次rapid test还是阴性，就把他转出了covid病房。但此时胡安出现了发烧和腹泻，没有咳嗽，肺仍然是干净的，又做了一次常规C19检查，还是阴性。但是，胡安所有的临床症状都在加重，突然心跳骤停，一边call code blue，一边再次做rapid test，这次是阳性。在场的所有医护人员都被这个高智能隐藏的病毒欺骗了。家属决不放弃，不是说新冠检测都是阴性吗？为什么病人说走就走？
从这个病例可以看出新冠病毒鼻咽筛检的局限性。很明显，胡安的新冠感染是从消化道开始的，四次鼻咽部都拿不到病毒。此时，若能做血液抗体检测一定能发现。有专家建议“新冠肺炎”因更正为“新冠疾病”更为确切。医院里应付大量涌进的covid病人手忙脚乱，我们正从一个个经历的病例中汲取临床经验。
病房里还住着两个唐氏兄弟感染了新冠，他俩不会说话，喷射性咳嗽，飞沫四溅。他们拚命扯口罩，他们不懂，他们傻，却是无论如何都戴不住口罩。照顾他俩的妈妈自己发烧在急诊室，等待做检查。而我们有些人并不傻也不呆，却偏偏“勇敢”地选择不要戴口罩。
我绝对没有崇拜口罩，但我知道一个事实，面对面的俩个人，各自戴了口罩可以滤过95%以上的飞沫和液体喷溅。佩戴口罩是对生命的保护。 而临床医护人员佩戴口罩又何尝不是一种折磨。12个小时的shift，一个N95口罩戴着不敢脱下，外面一个surgical mask,每次进出病人房间都要换新，里面更是因着呼吸说话，早已湿润气味难闻，必须再戴一个小布口罩，自己可以换。上班期间我不吃不喝从来不知道饿，脱水严重，倒是可以省了上厕所的不便。在同事眼里，我简直不可思议。他们做不到，依然会聚在一起吃吃喝喝。上周走进病房却发现所有的医护休息室像走进幼儿园一样，每个桌子都贴上了1、2、3、4...数字，不得不保持社交间距，因着有个科15个员工都感染了，不是从病人那里感染的而是同事间的“无防患性接触”互相得到的。这口罩直把人憋死，我和别人不一样的是上班可以不吃不喝，但每个shift 必须要吸氧。突然感到我们东方人是最不适合戴N95口罩的，就我自己吧，塌鼻樑、鼻翼宽，N95直接就把鼻子压扁了。然后鼻泪管阻塞，眼泪一直流，再戴上眼罩，面罩，眼前已经一片模糊。每次走进病房，我不怕covid病人，我怕口罩。且专家提醒，N95口罩每四小时一定要取下，让呼吸道通畅，长期以往就是肺气肿。可咱们东方人保护意识强，是这么的喜欢戴口罩。而西方人鼻子高高的，鼻翼挺挺的戴口罩条件这么好，却对口罩深恶痛绝。文化、习惯、传统的差异，这世界上道不清，说不明的事情就这么多多着呢。
对新冠病人的又一种治疗我院也在逐渐推进，即给新冠患者输入COVID19康复者的血浆（血液中含有抗体但不含红细胞的部分）进行治疗。这种试验性的治疗，选择抗体含量高的供体血液，及给最有可能受益的病人，实在是个技术活。我有床位的病人，ID（infection disease)医生开了医嘱输C19康复者血浆，而病人迟迟得不到红十字给的血浆终于从新冠病人早期患者变成了晚期（便不在此项受益治疗范围内），自动流产了。而就在前天ID医生又开出一个医嘱让红十字准备血浆，令人意想不到的是8个小时内血浆就到了。我们都开玩笑的说，是上个病人的血浆现在刚好到了。看着ID医生长长的跟病人解释的输血同意书，内科on call 医生甩下一句“不要给我Surprise！谁愿给病人输，让谁写输血的order”.可见目前FDA将康复患者血浆划分为治疗冠状病毒的“试验性新药”，允许科学家提交临床试验计划，并允许医生基于实际情况用它来治疗严重或危及生命COVID-19感染，尚未正式审批，有些临床医生根本不看好。
当你在医院的急诊室看见8个月的baby也要做covid检测，因着他们父母都是阳性；
当你在病房里看见太多的无奈、不甘，死死挣扎恐慌的眼睛，你会感到病毒是真实的；
当你身边越来越多的医护人员都感染时，终于体会“常在河边走哪有不湿鞋”再缜密的防护也有万无一失。我知道，早晚自己都会被感染，希望越晚越好。那时，也许已经有疫苗了或有效的治疗药物。
当你知道这些新冠阳性的病人是成群成堆、家族性获得感染时，蜗居，聚会，集体工作等，都是造成第二波感染的原因。终于明白群体性来不及免疫却是大批感染；
当你看到C19病人治疗后出院，又由于症状加重再入院，检测阳性－阴性－阳性结果魔变时，诅咒这个病毒狡猾，却无规律可循；
当你看到每天上班的护士，严严实实的PPE把自己憋得浑身大汗，透不过气，如不会水的旱鸭子下水救溺水的；
难道这些还不足以引起警觉吗？戴上口罩，勤洗手，保持社交距离，保护自己，保护家人，保护社会。
海明威早就发出过这样的预警：所有人是一个整体，别人的不幸就是你的不幸。所以不要问丧钟是为谁而鸣，它是为你而鸣。社会是一艘大船，所有人都在同一艘船上，当船上有一个人遭遇不幸的时候，这个人就可能是全船人的威胁。所以，永远不要对别人的不幸和苦难无动于衷，一个人的不幸就是全体人的不幸！
常常感到这个社会爱抱怨的人很多，对现实不满的人很多，如果你感到恼怒、恐惧、压抑、无聊，一直以为自己很倒霉，在把自己变成怨妇前，在《沉思录》中，以哲学的眼光看世界，重新把自己的心灵和思想打开。马可·奥勒《沉思录》这本心灵反省的智慧之书充满着对生命、命运的哲学沉思，让我们以一种节制的态度，一个修行的过程，从哲学的神明中开启智慧，得到解脱。至少你会活得舒适些，即使没有岁月静好，微风细雨也可以陶怡心情。
有声版《沉思录》全集https://mp.weixin.qq.com/s/EIpjvBa_Hhfx7hfvZxxQyg
二零二零年七月于美国洛杉矶
微风细雨
菲儿亲，侬真调皮啊，就是被侬提醒额，做了新贴的。
不过，这里只有小众啊，女神侬就继续舞着生活，舞着美丽吧。
小精灵喜儿我被您的才华和画作融化的心里只有一片纯净的水，这种清澈和甘甜只有回味才能收获。
我们都把可爱的小精灵捧在手掌上，拉过来抱抱^_^
亲爱的好姐妹，我同事都会笑我，唱歌、朗诵和说话声一样，没有技巧的，太直白了，再加我的致命伤普通话不准，基底打不好。多才多艺，多智多慧的好姐妹，这次可把我忽悠到懵懵懂懂^_^
我要是有您这样的京片嗓去安慰病人，估计工作会好做的多。谢谢亲来看我:-)
烟雨妹妹，一个屋檐下感受着同样的热浪！这几天心情难以平静，正在闹王府呢，开心的把一切都忘了。真的背负着疫情沉重的压力，却有一块世外桃源是可以逍遥的，不亦乐乎！谢谢好姐妹的关心和祝福，字字句句都留在了心坎上，同祝您和家人在这不寻常的日子里平安健康。
哈，我正在学唱歌，只会哼几句，普通话不准，一定要努力，加油！
这疫情没完没了，这些拿命和口罩对抗。心雨天使千万小心保重，医生口罩里能藏两块巧克力就好了。有空请看悄悄话。
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大气好声音茶儿，口罩里藏两块巧克力创意构思妙极了，先注册商标权啊，再到王府来轧闹忙。谢谢亲的鸡毛信，百米赛跑向王府挺进^_^
辛苦了，谢谢分享
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谢谢兔文友，成功会在艰难后，我们一起加油！
终于拜读到您的新文章，报了平安，真是太高兴了！悬着的心终于放下！同时，也感受到您工作中遇到的各种challenges, 真不容易也真了不起！祝您一切平安顺利，如意顺心！！同时祝侬和屋里厢所有人健康平安！！
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烟雨老乡不期而遇，谢谢老乡牵挂、关心、祝福，再见仍是泪汪汪。
共祝福! 疫情过后，烟雨楼外一起听烟雨！
抱抱心雨姐，你们那真不容易，病人多，病情重，叹！现在各医院治疗方法也不太一致，私下里跟你交流过了，我们只能在逆境中求生存了。我们科又变回二线科，开始正常手术及一般住院病人了，小城市，放心吧。倒是你们那儿，真让人揪心。心雨姐是真正的一线英雄，致敬！保护好自己，坚持到年底就会有转机！听到你的歌声，非常欣慰，放松，健肺，希望听到你更多的歌声。我们都爱你，心疼你，心雨姐，保重！
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云儿亲，以为您最近忙着自家这么重大的事不会再来了，结果还是来看我，这份情谊太令人感动了。
知道你们科命运正在变好，令人欣慰。我肯定称不上一线英雄，顶多是个小蠕虫慢慢地爬。现在什么都不能多想，只想跟着妹子好好地学唱歌。云儿亲，鹅唱不了妹子的美声，跟在后面哼哼小调也满足了。
谢谢亲儿非常时期来访，保重！再保重！！
咱们群抱啊^_^
痛心，多保重，每天吃些维生素西洋参，自身的营养要保证。
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谢谢好运文友养生保健处方，给足营养，提高免疫力目前首重！
谢谢分享！保重！
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多谢田姐关心，我们共保重！
谢谢心雨！看来这样的事也不鲜，我周围就有这样的，所以问一哈。谢谢啦！
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弄弄亲儿，晓得侬问出的问题不寻常，有端倪。果真有人如法炮制啊，做得好！
敬佩你！希望你能安全地度过这个艰难时期！
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谢谢您“临时上网”文友，
视这个艰难时期也为临时吧，看见曙光，会是希望。
抗疫有您，一起奋斗！
抱抱好姐妹心雨，一直在默默的为你及所有一线的医护人员祝福，一定要多多保重，平安健康！
我女儿医院也是，98%的病人是老墨，无知无畏，真让人无奈！
心雨辛苦了，希望好好保护自己！
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多才多艺、有爱心的小小问候和贺福都收到了。知道小小也不容易，优秀的女儿一样在加州扛着疫事奋战在一线，为我们的孩子祈福。
天佑美国，我们多保重！
心雨写的特别好：永远不要对别人的不幸和苦难无动于衷，一个人的不幸就是全体人的不幸！致敬心雨以及所有的医护人员，同时期望你们都多多保重！
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麦姐仁慈包容心让人难忘。是啊，大家都在一条船上这么不容易了，谁也没欠谁的，只有一起划船前行，一乱像分力，不但不能前行，还有翻船的危害。
谢谢麦姐共鸣和致意，所有的情意都收到了，我们共保重！
心雨保重！希望疫苗早点出来。
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谢谢领导关心！等疫苗的同时，要向领导学习，必须活得有滋有味。
向心语姐和所有第一线的医务人员致敬，你们没能喘一口气又是一波啊， 而且这一波比第一波更凶猛。我戴口罩买菜时间长点都难受，你们戴着几层口罩一整天一整天的， 太不容易了。 为你们祷告，祝平安！我女儿上周才回LA，我也是担心的夜不能寐啊。 天佑美国！多保重！
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谢谢波波亲的理解和共鸣。真心舍不得女儿，一个情感丰富的妈妈就更不容易了。愿我们的孩子都过得健健康康，快快乐乐的。（亲儿，查悄悄话）
愿美国一直强盛，真正的自由民主永不变色！
心雨阿姐好，美国疫情不知何时降低，真不知有些人是怎么想的，现在控制不了，今年冬天悬了，如果疫苗再不问世或没有效果。
阿姐千万要保重自己，谢谢侬推荐的巜沉思录》，我晩上睡前听。
唱歌声音好听，赞！
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爱的叶子阿妹，美国疫情后起直上有太多太多的原因可究。目前期待疫苗早日出炉是可控新冠的办法。已经有好消息了：
前天NIH宣布，Moderna疫苗成功地保护了暴露在病毒中的猴子。接受100微克两针疫苗之后的猴子被暴露在病毒中，结果发现猴子上呼吸道中的病毒两天后被清除了。这是第一个成功保护灵长类上呼吸道的疫苗动物实验。之前的牛津-AstraZeneca疫苗只能显著减轻猴子的症状，并不能阻止猴子被感染，猴子的上呼吸道中仍然有病毒。所以这是一个非常正面的消息。
但有些医生并不看好疫苗，对流行病，疫苗只能当足够的人去接种时才会起到作用。如对会感染70~80%正常人群的流行病，只有50%的人去打疫苗是不够的。总之，新冠还是蛮棘手的问题。
谢谢阿妹共鸣，让我们在《沉思录》的哲理中得到启发和解脱。
心雨的歌声让我感动到泪奔，你真的是天使。保重！
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娘娘，每次进病房穿戴PPE小主也落泪，与脆弱无关，被憋得难受。小主唱歌时就不落泪了，娘娘泪水珍贵，会感动真正的天使。
谢娘娘恩典！
读了心雨这篇，看到你置身的世界，心情好沉重！真希望可以为你分担一些什么！这次疫情美国受难的人数最多，你们的责任也就最大，是最辛苦，也是最勇敢的一群人。隔空抱抱你，唯一可以说的就是千万小心，不要感染到病毒！保重再保重！向你们致敬，希望一切快过去，那些阿米哥听你们的话。你自己注意休息，随时警惕着！
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报告娘娘，有一句话叫做“最危险的地方就是最安全的地方。”听娘娘尊言平时一定会保护好自己！阿米哥有听话的也有狡猾的，但一般好对付。最痛恨的是那些无知的，又是花岗岩脑袋，还一脸的政治正确，直捣人心。人将不人，民将不民，国将不国。发将不法，律将不律，以何治国！！！
谢娘娘百般呵护，小主随时警惕着！
谢谢你工作这么辛苦还来分享，保重！
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谢谢化外人读文、留字、祝福，我们多保重！
这才注意到还有一首心雨自己唱的歌，真心不错啊，声音和音准都很棒! 不过看来设备太简陋，录音不够清楚，声音小了一点。最近看到说，唱歌是第一养生呢。
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冬儿不愧会是唱歌的。我悄悄地潜回侬屋里已经好多次了，把侬唱的歌反复听了好多遍，好听！我唱不出冬儿亲那样的《青藏高原》和《天路》这样的荡气回肠，我是小喉咙，只好捏着嗓子哼哼叽叽几句。冬儿亲一听就知道了，没音箱，没话筒就对着手机吼出来的。是啊，说是唱歌可以提高免疫力，于我更是锻练肺活量，于是沉浸其中。谢谢亲的指导，跟侬学喔，我要好好唱。
我们的岁月静好，是因为有心雨为我们负重前行。保重，心雨！
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园姐的支持和理解，一直在我的左右，好温暖！谢辣园姐！
一直看博主文章，娓娓道来，有故事，有思想，人美心善。
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谢谢和柳文友来访谬赞，常常是一倒而快，不足挂齿！
这次疫情让我反复琢磨的一个事是西方强调的对个体的尊重本来是好事，但是在现在的西方社会里已经变形成为对自私的纵容。“在这个疫情下，保护别人就是保护自己，因为谁也不是生活在真空里” 这么一个非常简单的道理，有的人就是想不明白。为什么呢？我能想出来的解释就是这些人心里没有别人的概念，只有自己，他们对“尊重个体”的理解几乎等同于“别人都需要尊重我自己”（没有然后）。太危险了，太让人失望了。
阿姐你要多保重，保护好自己是第一位的。
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我的阿妹，谢谢侬额慎重思考和沉重的结论。黑的白的在眼前都这么颠倒是非，又有谁在乎，“事莫明于有效，论莫定于有证。”呢。卑鄙是卑鄙者的通行证，愚蠢是愚蠢者的墓志铭。为这些未自知之明的人悲哀。
谢谢阿妹额关照懂我！
多多保重身体，看到你更新的文章心里舒服了一点。
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东湖文友落字情重！多谢您的关心，我们多保重！
心雨姐姐一定要好好保护自己。等着看你写新冠消失的博文。
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活泼可爱的喜儿，一言为定，疫情消失日，定是喜极而泣时，太不容易了，到时咱们一起抒发啊。
你唱的“微风细雨”，非常好听。你写的病房见闻，非常好看。
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Sam兄好心细啊，第一个把歌挖出来听了。jk
谢谢您的谬赞，谢谢您来访，同一屋檐下我们多保重！
好敬佩一线的医护人员，不禁冒着被感染的风险还要以一颗无私的医德之心来照顾那些只知道享受自由却没有责任感的人！千万保重！
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谢谢您的在意！比起体力更累的是Mental.
我们都保重！
谢谢分享一线战况，太辛苦了！美国人真的倒霉了，号称世界第一强国却被新冠给打败了竟无人在乎。
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我一直在问自己一个问题？“这些C19病人是怎么得病的？”
回答，“不是传染病吗？当然是传染得来的。”
我又问一个问题，“既然知道是传染病，为什么这些人还不要防护？他们到底是傻？还是无知？”
回答，“二者都有！”
面对疫情既傻又无知的人，我们还能说什么呢，无奈吧！思考总在重伤后。
谢谢"麻烦"的来访和留言。
看了之后无语，害人害己老天也保不住了，只有自己管好自己了。保重！
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谢谢DanaD来访，我们一起加油击败新冠病毒，共保重！
我女儿医院也是，98%的病人是老墨，无知无畏，真让人无奈！
心雨辛苦了，希望好好保护自己！
好奇请问下你们那里的医生有没有给病人用HCQ？医院里大概不会用，里面住院的都已经是重症了。但多位医生经验已经说HCQ对防轻症转重症有效。下面是是昨天关于American Frontline Doctors Summit的一个片段，提到HCQ作预防用。
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医院的确不用HCQ,只在疫情刚刚开始的3～4月份，医院内少数的病人用了。抛开这药物的副作用，主要是这个药物对新冠病人治疗没有疗效，目前临床普遍认为的。但每个医疗团队认知不一样，收治的病人也有所不同，有些医生认为对轻症病人有效，各抒己见，仍然可以用。
目前临床治疗新冠反而以抗凝和激素为主，太多病人d-dimer （衡量凝血）指标升高，治疗新冠的药要么对症处理，现在没有一个有效的药，包括Remdesiver也只是trial，医生会耐心跟病人解释，然后病人自己决定是否要用（甘当小白鼠）？
谢谢闲人老墨，谢谢您的Info，希望有回答您的问题。
悄悄问一下，你那有疫情让抑郁加重的吗？这事普遍吗？咋应对的呢？只是感兴趣，谢谢啊！
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弄弄妹，侬想得周到，好像身临其境，这样的case有的，不少！首先，面对新冠病人，大家都感到非常的无助和恐慌，紧张、愤怒、抑郁的情绪指数在医务工作者中直线上升。但是有办法弄的，医院有一条专门电话线为这样的医护工作者服务，完全可以保密你的名字和各种情况，然后根据案例情况分析，可以有不同工作时间和工作强度的减轻，这也包括在家照顾covid病人和老人小孩等。但必须先上报科内的manager ，再经Healthy Employee审核，最后由心理科医生综合判断。不上班，工资一分也不少。我科内现在就有几个这样的stress out同事，这也是我next goal（lol).
谢谢亲的提问，希望已经弄清了问题。
有两位网友的留言我先回答了。
心雨,谢谢你们的付出！
希望一切都好起来。保重。
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乔兄，每次看见您的ID就会想起“桥边姑娘”这首歌，哈。。。多谢王府王子乔兄赴园小憩。疫情过后咱去找黑贝王妃娘娘，闹得个王府歌舞升平，剑客不凡可好^_^
回复 '暖冬cool夏' 的评论 : +1天哪，真是太无语了，这个世界混乱啊！跟暖冬一样心疼心雨，无论怎样，你自己要知道好好保护，保重自己！
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公道和正义的化身菲儿亲的关照收到了！在亲的博文中，我常常能找到力量！谢谢您所有的付出和辛勤耕耘，文城有您，笃定乾坤！
保重！
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祝福收到，谢tobyd_妈妈，共保重！
谢谢分享， 优美文笔， 保重！
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谢谢swan mm 读文留字，共鸣鼓励！我们多保重！
敬佩你工作这么辛苦还来分享，保重！
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谢谢awr文友的共鸣！为着大家共同关心的疫情和不要盲目行事，我们在一起，多保重！
最近一直为你担心呢，看到你的更新，松了一口气的同时，是更多的心痛。一定要照顾好自己呀，
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迪儿亲，这篇博文就是为您和这样关心我的文友们写的。看见您在疫情下生活的有滋有味，这真是我们应该要的生活姿态。亲儿，不担心喔，我们都在一条船上，理智、共识、自律驶得安全岸。
谢谢迪儿，抱抱迪儿^_^
太揪心了，心雨! 看到你摘录的海明威的预警，我眼眶都要湿了，你们太难了，加州太严重了，美国人太大意了，还居然有人振振有词反对戴口罩，说什么自由，不可理喻!
我有个护士朋友，说自己几乎天天喝西洋参，还不时吃燕窝，说賺的钱都花在这些补品上了，心雨你也要这样做，你底子好，但是长期劳累，不可大意的，还是需要进补的，切记切记! 老天保佑你，心雨!
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冬儿亲，晓得侬对名著有特殊的情结，读了这么多的书做了这么多的笔记和大家分享，感受到侬额辽阔大爱的心！这疫情很复杂，比疫情更复杂的是人性。我的中国同事中也有像侬朋友那样煲汤补身体的。我则把原来上班时“喝一杯养生茶”的习惯戒了，那样的环境下，我已咽不下任何一口东西。但我还在坚持做瑜伽，现在还必须练肺活量。忽然发现我的肺活量太小了，
incentive spirometry（刺激性肺量测定法）根本做不上去，怪不得每次一戴N95就会被憋死。于是五音不全也要学唱歌。是的，现在下了班，除了累，还是累。另外把以前读文艺小说较多的习惯转向读一些哲学的书，心智会随着神明而打开，再难的事也不难了，任何负面的情绪都可以化解。
谢谢亲的关心、关照、授密，我们都要好好滴活着！
对加州的疫情感到揪心，一直牵挂着心雨好姐妹，保重！抱抱。
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同一屋檐下，感受着同样的命运！谢谢山里姐妹关心，日常有太多的事情要做和调整，我以后出笔会慢下来，您不担心喔，“没消息就是好消息”！前方－病房有战事我会update的，谢谢好姐妹！
群抱啊!!!
加州疫情比以前更严峻，被感染人数超过纽约。洛杉矶郡目前列全美第一，每看到这个数字就想起你。见你一直没有更博就知道你很忙碌。我会把你的健康平安放在我的祷告里。一定要保护好自己，别太累了。问好，再抱一下。
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问好亲爱的好姐妹，加州的情况太特别了。是啊，现在每个shift后都感到非常非常的累，医院还有很多琐事要处理，得take 很长时间才能恢复。一直告诫自己不要写了，但又放不下这么多关心疫情的文友们。一写就收不住笔，这篇只写了病房的沧海一角。谢谢亲和姐妹们的牵挂，谢谢您的祈祷！亮亮还好吧，知道您也有放不下的心结。但愿我们所有的孩子们和家人一切都好！
谢谢好姐妹的爱心和祝福，所有的关怀都收到了。这个疫情不但只有医护人员，大家一起扛着呢！咱们群抱啊^_^
抱抱，谢谢你们的付出！
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谢谢MM,咱们群抱啊，隔空的，不会感染滴^_^
太不容易了。保护好自已。保重
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谢谢珊瑚妹妹关心，我们都保重！
先抱抱好姐妹心雨，再读帖。一直挂念着你呀。希望一切都好。
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亲爱的，亲爱的，知道您一直关心着我，我们一起抱抱(^_^)
阿姐千万要保重自己，谢谢侬推荐的巜沉思录》，我晩上睡前听。
唱歌声音好听，赞！
好奇请问下你们那里的医生有没有给病人用HCQ？医院里大概不会用，里面住院的都已经是重症了。但多位医生经验已经说HCQ对防轻症转重症有效。下面是是昨天关于American Frontline Doctors Summit的一个片段，提到HCQ作预防用。
“医生们怒斥否定和诋毁氯喹疗效的专家，官僚，政客和媒体，因为那些论文等都是基于对晚期新冠病人进行过量药物治疗，而氯喹对早期症状疗效最佳。一位来自休斯顿的黑人医生说她用氯喹+锌治疗了350 多名病人，没有一例死亡，她和她的同事护士朋友家人等100 多人一周服用一次200毫克氯喹作为预防，没有一人得病，而且他们从来不戴口罩，因为口罩对有呼吸道和心血管疾病的人副作用非常大，甚至会引起其他疾病。
他们说氯喹这个药以及有60 多年的历史了，非常安全，一直被用来治疗风湿病，红斑狼疮，痢疾等免疫性疾病，没有任何副作用。NIH在15年前曾经出具论文详述氯喹对新冠（当时的萨斯SARS）的有效性，执笔人之一就是现在的“专家”福奇。他们不明白为什么15年前福奇极力推荐氯喹，而同样是新冠的萨斯2.0福奇却坚决予以排斥和否定。”
我知道，早晚自己都会被感染，希望越晚越好。那时，也许已经有疫苗了或有效的治疗药物。
///读了心雨这篇，看到你置身的世界，心情好沉重！真希望可以为你分担一些什么！这次疫情美国受难的人数最多，你们的责任也就最大，是最辛苦，也是最勇敢的一群人。隔空抱抱你，唯一可以说的就是千万小心，不要感染到病毒！保重再保重！向你们致敬，希望一切快过去，那些阿米哥听你们的话。你自己注意休息，随时警惕着！
阿姐你要多保重，保护好自己是第一位的。
希望一切都好起来。保重。
我有个护士朋友，说自己几乎天天喝西洋参，还不时吃燕窝，说賺的钱都花在这些补品上了，心雨你也要这样做，你底子好，但是长期劳累，不可大意的，还是需要进补的，切记切记! 老天保佑你，心雨!