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到底杀灭幽门螺旋杆菌的药要不要吃?

(2019-03-19 19:32:38) 下一个

今天健康坛有这场幽门螺旋杆菌的药要不要吃的大讨论,这里且小结一下,并加上一些个人的体会和认识,希望大家补充,以获得一个比较全面的认识。

根据大家的经历和目前的认识,有以下几点共识:

1. 幽门螺旋杆菌感染,现已证明是导致消化道溃疡,某些胃炎,以及胃非贲门癌的主要因素。有意思的是,有研究发现,幽门螺旋杆菌感染降低了患贲门癌和食道癌的几率!(参考https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/infectious-agents/h-pylori-fact-sheet#q8

2. 幽门螺旋杆菌感染在国人中发病率比较高,和国人进食习惯有关,共餐制普遍,分餐制不普遍,互相传染很容易。

3. 用二联或三联药物治疗,基本可以杀灭幽门螺旋杆菌。一次不灭,换一种药物组合,可以杀灭。中药也有可能控制幽门螺旋杆菌的感染。

4. 杀灭以后会再发。这种再发,可以是前次没有完全杀灭,但更可能的是,再次受到了感染。目前没有证据显示感染幽门螺旋杆菌后会有免疫保护,既然以前可能感染,再感染完全可能。

 

好,根据这些认识,到底要不要吃杀灭幽门螺旋杆菌的药呢?

我个人的看法是,depends。

假如你基本生活在国外,实行的是分餐制,回国也能避免共餐,那么,如果偶然somehow感染了幽门螺旋杆菌,治疗一下无妨,因为你被再感染的机率很低。

假如你经常回国,共餐根本无法避免,意味着再感染也无法避免,我觉得杀灭治疗的意义就不大。因为你服用了大量抗菌素,一时杀灭了细菌,很可能很快又被感染了。

本人曾有幽门螺旋杆菌感染,并且出现胃痛的症状,也经过三联治疗,菌试验转阴,胃痛消失。但是现在家人又出现感染,本人也有时有胃痛症状,我怀疑又被感染了。我也根本无法避免回国时与人共餐。所以,我目前不打算再作杀菌治疗,以控制胃痛症状为主。

 

上面的议论有2个疑问需要解决:

1. 幽门螺旋杆菌感染增加胃非贲门癌几率,但减少了贲门癌和食道癌几率,到底哪一个几率更加主要?这一点可能影响究竟要不要作杀菌治疗。这个我还没找到作此比较的文章,大家可以继续。

2. 幽门螺旋杆菌感染可以直接引起癌变,还是先引起消化道溃疡和胃炎,然后发生癌变?假如是前者,参考1中几率的比较,哪种癌症几率更高。假如是后者,那就不必杀灭螺旋杆菌,重点治疗消化道溃疡和胃炎,此2种基本目前是可以直接治疗使病情得到控制的。

 

声明:以上是个人目前的看法,仅供参考和讨论。是否治疗,如何治疗,各人请根据医生意见自己作决定。

 

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阅读 ()评论 (8)
评论
越王 回复 悄悄话 回复 '业余厨子' 的评论 :

你说的对,特别是回国时,大家好不容易聚个餐,你提议大家分餐,或者用公筷,有时难以开口。
业余厨子 回复 悄悄话 与人共餐是一个问题,习俗很难改变……
越王 回复 悄悄话 回复 '白水之鱼' 的评论 :

谢谢你的回复。确实是有效措施,向这个方向努力。
白水之鱼 回复 悄悄话 回复 '越王' 的评论 : 首先要清除家庭内的HP传染源,毕竟大家天天在一起,感染机会最大。朋友之间聚会,去分餐制的餐厅,如自助餐;或用公筷给自己夹菜,不要互相客气给彼此夹菜。做到这些,基本可以预防细菌交叉感染。
越王 回复 悄悄话 回复 '白水之鱼' 的评论 :

同意是治标不治本。问题是这个本,HP的再感染防不胜防,除非不回国,回国不与人聚餐,聚餐不碰别人碰过的食物。我觉得难以做到。
白水之鱼 回复 悄悄话 “幽门螺旋杆菌感染可以直接引起癌变,还是先引起消化道溃疡和胃炎,然后发生癌变?假如是前者,参考1中几率的比较,哪种癌症几率更高。假如是后者,那就不必杀灭螺旋杆菌,重点治疗消化道溃疡和胃炎,此2种基本目前是可以直接治疗使病情得到控制的。”

HP只是导致胃病/胃溃疡的病因之一,很多人有胃病/胃溃疡但HP阴性,如果你HP阳性,你的胃病可能是由HP引起,当然要服药消灭HP了,否则是治标不治本。
越王 回复 悄悄话 回复 '清漪园' 的评论 :

你母亲真是超前。国内聚餐到现在公筷制还是很不普遍。
清漪园 回复 悄悄话 我老妈有洁癖,家里永远要用公筷。我小时候嫌她多事,现在知道还是老妈英明呀。
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