醒脑静输液安全吗？

民航总院医生遇害事件，提出了一个问题，醒脑静输液能否加重病情? 

我认为可能。醒脑静使用说明书部分内容 如下（链接参见【1】，【2】）

主要成份：麝香、郁金、冰片、栀子。辅料为聚山梨酯80、氯化钠。

适应症：清热解毒，凉血活血，开窍醒脑。用于气血逆乱，脑脉瘀阻所致中风昏迷，昏迷，偏瘫口喎；外伤头痛，神志昏迷；酒毒攻心，头痛呕恶，昏迷抽搐。脑栓塞、脑出血急性期、颅脑外伤，急性酒精中毒见上述症候者。

不良反应：本品偶见皮疹等过敏反应。

 

我的看法, 从成分药理作用看，麝香，郁金，和栀子对大脑的作用主要是中枢抑制，降低大脑兴奋度，减少对氧，糖等的需求，具抗氧化剂功能，同时提高心脏输出和血压。这些与醒脑静的主要治疗目的，减轻栓塞，出血，外伤等造成的颅脑损害相符。冰片可显著促进药物分子穿越脑血屏障，提高药效。其机制估计与造成脑血屏障缺损有关。如果由于个体差异等缘故，冰片的损害比较严重，使得血液中其他不应透过脑血屏障的物质进入大脑，就可能对脑功能造成伤害。而且有案例提示，冰片的屏障损害副作用可能持续很多天 (参见：复方丹参滴丸副作用1例）。所以即使一次点滴后发现问题，停止使用，损害也会持续多日。这种严重副作用发生的几率难以估计。

即便上述猜测属实，医生和病人都是受害者。凶残的杀人者必须受到严惩。

病人家属说第一次点滴后病情就开始恶化。没有见到院方直接反驳，但有医生说输液后病情没有改善好转。

病人家属似乎很怀疑醒脑静的作用。他们以前听说过不良案例？

百度文库提供的《醒脑静注射液说明书 (2015年版) 》【2】，似乎已经注意到了对大脑可能造成严重损害。其实如果去掉冰片，从药理看，效果会降低，但安全性增加。

即便经过严格审批的药物，在实用时依然可能发现未曾预料的副作用。说没有经过严格审批的中成药滴注『大多是安全而无效的，不可能造成患者昏迷。在中成药输液与身体变差之间，几乎不可能界定为因果关系。』这种说法很草率。  

政府对中成药注射剂的审批不应降低门槛。否则，某些原本可以发现的药物内在副作用没有预警，必然危害社会。中药注射液遵循西药注射液同样的审批途径，取消贵族待遇，对促进中医中药的发展有好处。

 

附网上信息，请注意黄色字句。

民航总医院遇害医生同事回应家属疑问：“醒脑静”输液能否加重病情

https://new.qq.com/omn/20191230/20191230A03CSS00.html

据民航总医院一名医生说，在接诊魏某的当天下午，医院对魏某做了各项检查，发现其全身有多处重症感染并伴有心衰、心肌损伤，肠道或有肿瘤。这些慢性疾病肯定不是输液造成的。北京某心血管病医院的心内科医生指出，虽然中成药输液在学术界有争议，但大多是安全而无效的，不可能造成患者昏迷。

输“醒脑静”能否加重病情

涉嫌杀医的孙文斌的姐姐孙英在接受《中国新闻周刊》采访时称，母亲魏某因为不想吃饭来到民航总医院要求“输点营养液”，在输完液后身体情况变差。

但民航总医院一名医生对《中国新闻周刊》表示，患者来到医院后，经过体征检查发现，身体情况不好，意识不清醒，叫答不响应，但患者拒绝做进一步检查。之后，当值的杨文医生给其对症开了营养液和醒脑静（中成药注射液）并告知了患者。

但孙英称，医生在开醒脑静时并没有告知。此后，魏某身体越发变差，昏迷不醒。孙英和孙文斌认为魏某就是输醒脑静输坏的。

据公开信息，醒脑静的主要成分为人工麝香、郁金、冰片、栀子，可用于脑栓塞、脑出血急性期、颅脑外伤，急性酒精中毒见等症候，可注射或静脉滴注，属辅助用药，全国多省市都将其纳入当地重点监控药品名单。

北京某心血管病医院的心内科医生指出，虽然中成药输液在学术界有争议，但大多是安全而无效的，不可能造成患者昏迷。在中成药输液与身体变差之间，几乎不可能界定为因果关系。

据上述民航总医院医生说，在接诊魏某的当天下午，医院对魏某做了各项检查，发现其全身有多处重症感染（胃肠道、泌尿系、肺部）并伴有心衰、心肌损伤，肠道或有肿瘤。这些慢性疾病肯定不是输液造成的。

 

另据：民航总医院女医生被扎身亡，同事还原事件细节，https://baijiahao.baidu.com/s?id=1654127981677852321&wfr=spider&for=pc

转自民航总医院急诊科被杀杨文医生的同事：距离我的同事、我的战友杨文医生遇害已经三天了。我经历了这件事从头到尾的过程，我清楚一切的前因后果、一切的细节。

病人的诊治经过：患者95岁老年女性，脑梗塞后遗症，长期卧床鼻饲营养，生活质量不高。12月4号杨文医生首诊的，病人来时呕吐、纳差、意识不清，家属签字拒绝一切检查，仅要求输点液，但是输液后病情无改善好转，几个家属就认定是杨文医生输液给输坏了。

之后我们努力说服家属同意检查，证实病情本就不乐观，老太太全身重症感染（胃肠道、泌尿系、肺部）并伴有心衰、心肌损伤，加上基础病多、高龄、自身免疫功能低下，治疗效果不好预后差是肯定的。