欲千北

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中医·褒贬·随想

(2013-06-24 07:07:10) 下一个

对替代医疗的褒贬,以及对中医的褒贬,长期对立,时有所闻。我对广义的替代医疗不熟,古狗了一下定义。我试着翻译一下,大意是“替代医疗是指任何据称有疗效的药剂,还广泛包括其他产品,疗法,等等。这些药剂,疗法等等,不是基于用科学的方法收集的证据之上。在教授医药,治疗手术等的正规医学院里,与学位有关课程中,一般不讲授这些药剂,诊断方法,和治疗措施。正规医学院的范围可参见 Flexner Report 或与之类似的文献。” 

 

简单归纳,就是两条:1. 未经证实;2. 医学院(西医)不教。其实还应当包括,3. 医院(西医)不采用。

 

我对一般广义的替代医疗不太了解,对中医有点概念,就来说说中医吧。在我看来,很多的中医药是非常有效的,而且西医往往没有有效的对应药物或治疗措施。兹举几个例子。

 

1. 我家里就常备有板蓝根,有了感冒或流感就用,很灵的。我也相信别的网友说的银翘片对感冒和流感会有效。

2. 我刚大学毕业时,很用功,经常眼睛疼,是闷闷地那种痛,一疼就是好几天,一般开始2~3天很疼,然后34天渐渐好转,期间无法看书,疼得坐立不安,心情也变得糟糕,老想骂人发泄。看了很多西医,检查了多次,查不出原因,没有一点办法,就是叫我多休息。最后是我当时的女朋友,现在的妻子,带我去看了北京中药研究所的一个中医,开了10付中药,只吃了12付,就不疼了,极为明显。我后来到美国念书,还随身带了10付,一疼就吃,立马见效。

3. 我小时候亲眼所见外婆用中医方法治疗疮痈,非常有效

 (见http://blog.wenxuecity.com/myblog/62236/201304/15785.html)。

4. 我小学时就有近视。56年级时,听说我母亲的一个朋友在中医院用针灸治疗近视,属于实验性质,不对外公开治疗。就由我母亲带着去治。一个星期后我的视力从0.4升为0.50.62个星期后升为0.60.7。但随后渐渐回落至0.4。不管怎样,这是西医现在除了手术或激光,无法解释,难以做到的。西医激光治疗确实效果很好。

5. 我岳母的腰疼,很多年了,西医没办法。最近用“红药贴膏”,好了。

6. 我的一个同学,生了癌症,在美国治疗,用西医的办法,但用中医治疗腹水,减低化疗反应,等等,结果比西医预期的生存期长了很多。他太太说,如果没有中医的帮助,绝对无法多活很多年,生活质量也不会这么好。

7. 保健品MoveFree ,含 glucosamine 等成分,属于替代医药,对早期退行性关节炎效果很好,我岳母很多年前就有退行性关节炎,无论在中国,在美国,西医没办法。我让岳母用 MoveFree,疗效很满意。也推荐给很多人,均获满意评价。其他网友(如御用文人)也介绍推荐过。

 

但是我认为,中医中药确实有很多不足之处。

 

A. 对中药有效的论点,极为缺乏可靠严格的实验统计数据来支持。比如板蓝根,对什么类型的感冒,流感有效?在什么阶段用药有效?药剂的成分规范是什么?有效剂量是多少?有效率是多少?毒副作用范围?毒副程度是什么?没有对照实验,也没有数据。这个弱点极大的阻碍了中药的推广,大大降低了可信度,阻碍了中药进入美国的主流市场。于是什么中药有效,什么无效,区分不易,真假难辨。钻这个空子,打着中医秘方旗号的骗子也不少,我的一个患乳癌的亲戚就上了当,导致病情恶化,死亡。这一点不解决,中医药恐怕会一直属于替代医疗范畴,很难成为主流。这方面美国的NIH 走出了认真的一步,成立了 NCCAM (互补与替代医学国立研究中心),历时10年,花费25亿美元,用于替代医疗制剂的临床验证工作。但结果是一无所成。查看了很多有关的实验临床报告与报道,我不认为临床实验的失败是由于替代医疗制剂无效,主要是指导理念和实验方针有误,以后有空再谈,与各位交流。

B. 中医理论没有很好地与现代科学和医学衔接,很多中医的术语,概念没有明确定义,无法实验检测,不够精确。比如肾虚这个概念,定义是什么?有什么指标可以衡量?我不知道,没见过可靠可信的描述。查了百度,解释大体是:

这涉及到中医的一个术语,,包括泌尿系统,生殖系统,内分泌代谢系统,神经精神系统,及消化,血液,呼吸等诸多系统的相关疾病。肾虚的症状很多,概括如下:(1)记忆力减退,注意力不集中,精力不足,工作效率降低;(2)情绪不佳,常难以自控,头晕,易怒,烦躁,焦虑,抑郁等;(3)信心不足,缺乏自信,工作没热情,生活没激情,没有目标和方向;(4)性功能降低,性欲减退,阳痿或阳物举而不坚,遗精,滑精,早泄。女子子宫发育不良,如幼稚子宫,卵巢早衰闭经,月经不调,性欲减退,不孕等;(5)尿频,尿等待,小便清长等;(6)健忘失眠,食欲不振,骨骼与关节疼痛,腰膝酸软,不耐疲劳,乏力,视力减退,听力衰减,头发脱落或须发早白,牙齿松动易落等;(7)容颜早衰,眼袋,黑眼圈,肤色晦暗无光泽,肤质粗糙,干燥,出现皱纹,色斑,中年暗疮,肌肤缺乏弹性;嗓音逐渐粗哑,女性乳房开始下垂,腰,腹脂肪堆积;男性早秃等;

这个解释包罗百象,范围广大,说了跟没说差不多。我自己的归纳是肾虚用以描述身体不疼不痒,但精力不旺盛,身心不舒畅,早衰,很多或某一方面不够正常理想。但这一概念通常又不特指某一方面。所以病人诉说某些表现,而医生找不出具体原因时,可用肾虚解释。但高明的中医会区分具体情况,因人而异,对症下药。商人很喜欢这个术语,已经被厂商用烂了。由于中医术语定义不严谨,缺少可检测的数据支持,以致对同一术语,往往各有各的理解。所以对疑难病症,中医一般没有会诊,也很难会诊(这是一个老中医,科主任告诉我的)。西医就不一样,大家可以会诊,根据症状,检测结果进行讨论。哪个解释比较可信,较易判断。原因是西医概念比较明确,清楚,而且与检测指标,实验结果相结合。

C. 由于中医的理论玄乎,不精确,缺少实验数据支持,术语不规范,所以中医很难按图索骥,只能运用之妙,存乎一心,过度依赖个人的悟性。有中医大师,中医名医,但很难传承,好中医与烂中医差别极大。可以经常看到网上有人询问,“有谁知道XX地方的好中医?”西医理论实在,坚实,精确,容易按图索骥。西医医生,通过严格的考试,如果认真负责,一般就不会差得离谱。一个学过西医的告诉我,“只要你记住了,照着做就是了,不难的。” 这是实情。

D. 中医药的基础研究不够,概念术语缺乏实验基础,理论对一般人而言玄而不实(当然对中医大师,中医名医,或好中医,不是这样,他们悟性高)。西医西药的巨大成就,是建立在无数实实在在,成百上十年,一点一滴的科学研究之上的,它的基石是与实用看似遥远,且很难赚钱的基础研究。如何加强中医药的基础研究,让中医药建立在可以重复,有公信力的科学基础之上,如何与现代生物医学紧密联系起来, 是一个大问题。这个问题是与以上其他问题联系在一起的。

 

总之,我认为中医中药有效,可以弥补西医的很多不足之处。但中医药缺乏科学数据支持,让人真假难辨;理论术语不严格,不清晰,不规范;与现代科学和现代检测手段脱节;中医药在美国属于替代医学,我看是正确的说法。但若说中医药无效,我认为是以概偏全,不符合实际。

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评论
欲千北 回复 悄悄话 谢谢你的评论。你应该发贴分享你的经验呀,这样大家都受益。
kathyzh 回复 悄悄话 I believe 中医 as well. I have hypothyroid issue. Didn't take the medication. Saw a 中医. After 8 weeks treatment, my TSH is back to normal. Although after a while, TSH went back again. However, it seems 中医 can make it work.
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