常见咽痛的几个中医诊治方法

    单纯性的咽痛不多见。咽痛就如咽干一样，是伴生于其它病证中的一个或然的症状。就是有人得这病，可能会咽痛，也可能不会咽痛。但这咽痛又是常见之症，几乎所有人或多或少都曾有过那么一两回。

    咽干和梅核气，在这文中就不讨论了，区别点是：咽干，你喝水下去，会感觉那水就从你最觉得发干的位置旁边通过，就没滋润到那位置，或是水一下去，又觉得那儿干得难受。  

    梅核气，是一种自觉的咽痛，但只空咽动作感觉有物，真正喝水也好、呑东西也好，会感觉那有物堵着的地方，豁然没东西了。（梅核气我专门写了篇博文，http://blog.wenxuecity.com/myblog/60129/201209/1398.html）

   咽痛，只是你呑食液体或固体，都能感觉到更痛、更难受。

    中医里，把咽痛都归于有“火”，只是有虚与实之分。在这文中，不以此分类，因为有的证型，压根有的人不会去找中医，都会感觉一付汤药下去，还不如一刀来得快。

    比如，阳明风热迫肺，高热三十九、四十度、大汗、大渴、咽痛、咽肿。医生一看，这扁桃体发炎啊！割了吧！有的人听话，就割了。其实这种，只要白虎加人参汤就连发烧和咽痛一并解决了。如果是夏天，一个西瓜的瓜皮（带青皮的、不要红色的那部分）煮稀粥都行，中医就这么简单，而且简单到让谁都怀疑这不是真的。

      再还有一种，咽痛得厉害，但是伴着先大汗，后汗出如油，四肢发凉、上吐下泄的，这都是坏证了，这时别去管咽痛不咽痛了，急回阳救逆吧，要不然这人过个不久，就死在面前了。下面讲些常见的，和中医临床中常碰到的：

       1、猪肤汤

        拉肚子一阵子后，接着有心烦、胸满、咽喉疼痛现象的。还有象有糖尿病、原发性血小板减少性紫癜的、贫血的、脾亢的一类患者、长期有到了傍晚就发潮热的患者，发生了咽痛现象的，用猪肤汤。

    猪肤汤就是北方人的猪皮冻。用猪皮一斤刮去肥肉、刮净毛，加水一大锅熬到半锅时，放白蜜一碗，再放大米粉一碗，接着熬成膏。放冰箱里冷藏，吃的时候用开水化一下。

    现在东阿阿胶集团开发的“新阿胶”，其实就是猪肤汤的中成药，不要看它比阿胶便宜很多，就把它当成阿胶用来补血了，这个不补血，只能滋阴润嗓、降虚火。

    白蜜，就是用最原始的方法制作的土蜜，现在国内很难买到。北美那种最便宜的蜂蜜是可用的。也曾有医友让其患者直接用猪皮冻服用，也有疗效。故而，有阴虚内热之人，家中常自制些猪皮冻，应不时之需还是不错的。

    曾看过一个医案报道：有患者，服用此方半年多，自愈原发性血小板减少性紫癜的报道。

    2、单侧咽痛或咽肿不严重用甘草汤或甘草桔梗汤

   咽痛不甚重的，就用一味生甘草煮水象喝茶一喝就行。一定要生甘草，不要炙甘草，不要蜜炙的。如果效果不好，再加味桔梗，桔梗与甘草比例为1：2.

   这种主要针对的是实热，急性的。前面说过，单纯性的咽痛不多见，很多医生会辨这类实热型的咽痛，辨成单纯性的咽痛。其实细心点，可以发现有大便干、小便黄。

     这种实热的，有时不治咽痛，去中焦之热也行，比如调胃承气汤。特别是伴有口渴、腹按不痛但硬，大便干结，小便黄，直接用调胃承气汤反而更好，把调胃承气汤里的炙甘草改成生甘草，再加味桔梗更好。

   3、半夏苦酒汤

   原方是，生半夏一小撮，醋少许，鸡蛋清一个，放回蛋壳中，把蛋壳放一刀环中加热。

   我个人认为是古代将士操练时，口干舌燥，常喊哑嗓子。这种方法最方便适用。

   当初是因我临床经验不足，而不敢用半夏，那时又是初学经方，而原来的中医理论受李东垣和黄元御的影响很大。认为半夏在此方中是止上逆之气。而陈皮也能止上逆之气，故而用陈皮代半夏。

   我的临床经验是，把陈皮研成粉未，可以不用经火烧，只要陈皮未、醋和蛋清混和就有效。如果是成人的话，尽量含服一阵子再呑下，效果更好点。

   用生半夏的，我自己也试过，但半夏就要火稍加热，因为此方不加水，而醋的沸点很低，放火上很快就沸，一沸就离火。

   这个方子，不要去管虚火、实火，对有溃烂的更好。如果是痰多，或有痰鸣、就用半夏，而不要用陈皮。

   如果是突然失音，不能开嗓了，可以用这方子。比如喝酒后唱歌，常失音或咽干、声哑，用这方子，一剂就能通嗓。有发烧伴咽痛的，一看小舌头红肿了的，用这也立效。

   4、阳虚咽痛

   临床上，常见一些病人，自述咽痛，但久服用抗生素、或西瓜霜一类的寒凉润肺药物，不效。虽然嘴唇干裂，但不欲饮水，看咽喉部，无红肿，小舌头也正常无红、无肿。

   其实这类的咽痛，多数是久服过于苦寒药物，使命门相火不位。有的时间长了，甚至精神萎靡不振，常在诊断中，病人就昏然睡着。

   北美有些新移民，因长期没找到专业工作，而不得不住半地下或地下室。长期寒湿影响，导致生病。又逢医生见咽痛就用润嗓、凉肺之药，则进一步加重。

   曾用麻黄附子甘草汤加桔梗治一例，就是见有但欲寐，且舌润多津、苔薄白，而不惧其唇、身热的虚阳上浮的假热。

   总的来说，咽痛，多数是其它病证的伴生症状，甚至是或然症状。“急者治其标”，象甘草汤、苦酒汤一类，就是治标的。而猪肤汤就是治其本。咽痛都是小病，相对好治，只要注意寒热的真假就能很快见效。