瑞典卡罗琳斯卡医学院和卡罗琳斯卡大学医院的研究小组在一项新的随机临床试验中表明，对于肿瘤中存在某种基因改变的结肠癌和直肠癌患者，低剂量的知名药物阿司匹林可使术后复发风险降低一半。
全球每年有近200万人被诊断患有结直肠癌。其中20%至40%的患者会发生转移，这使得该疾病更加难以治疗，也更加致命。
先前的观察性研究表明，对于携带 PIK3 信号通路基因突变的结直肠癌患者，阿司匹林可以降低某些癌症的风险，也可能降低手术后复发的风险。
这些基因调控着关键的细胞过程，例如生长和分裂。突变会导致这些过程失调，导致细胞增殖失控和癌症发展。然而，先前的研究结果并不一致，且此前尚无随机临床试验证实这种关联。为了填补这一空白，ALASCCA 试验应运而生，并已发表在《新英格兰医学杂志》上。
这项研究纳入了来自瑞典、挪威、丹麦和芬兰33家医院的3500多名结肠癌和直肠癌患者。肿瘤中PIK3信号通路存在特定基因突变的患者（约40%的患者存在该突变）在手术后三年内被随机分配接受每日160毫克阿司匹林或安慰剂治疗。
对于 PIK3 基因突变的患者，与安慰剂组相比，服用阿司匹林的患者复发风险降低了 55%。
“阿司匹林正在以一种全新的方式作为一种精准医疗手段进行测试。这是一个清晰的例子，展示了我们如何利用基因信息进行个性化治疗，同时节省资源并减轻痛苦，”该研究的第一作者、卡罗琳斯卡医学院分子医学与外科系教授、卡罗琳斯卡大学医院高级顾问外科医生安娜·马特林说道。
那么，阿司匹林是如何降低结肠癌和直肠癌复发风险的呢？研究人员认为，这种效果很可能是由于阿司匹林通过几种平行的机制发挥作用——它减轻炎症，抑制血小板功能和肿瘤生长。这些机制的组合使得环境变得不利于癌症的发生。
马特林说：“尽管我们尚未完全了解所有的分子联系，但研究结果有力地支持了生物学原理，并表明这种治疗方法可能对基因定义的患者亚群特别有效。”
研究人员认为，该研究结果可能具有全球意义，并影响全球结肠癌和直肠癌的治疗指南。 Martling认为，该药物的成熟度是其一大优势。
马特林说：“阿司匹林是一种全球范围内都很容易获得的药物，而且与许多现代抗癌药物相比，价格极其便宜，这是非常积极的。”
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