小儿发烧全解！（2）

儿童发烧时的正确护理

 

孩子病了，最着急的莫过于他的父母了，那么除了带孩子看医生之外，在康复的过程中，父母的照顾也是非常重要的，怎么样正确护理发烧的宝宝，北大医院儿科的护士长来为我们解答。

 

1 在儿童的常见病之中，感冒发烧可能是最多见的急性病，这个时候父母应该怎么做？

  

答：大家都知道病来如山倒，病去如抽丝，三分治疗，七分养护。在我们护理上，家长除了带小朋友看病之外，在日常护理当中，父母怎么去做，才能使小朋友得到最好的照顾，减少他的痛苦，而且使疾病早日康复。

   

针对上面的问题，我们首先来说发热，家长遇到发热的问题时不要过于着急，一般的感染，比如像病毒细菌感染，都可以使体内发热，如果是在38℃左右的发热，建议家长不用着急，因为38度左右的发热不会对机体产生任何的损害，相反机体抗损伤的过程中，可以使细胞吞噬细菌的能力增强，有利于疾病的恢复。这个时候给孩子稍微喝点热水，水温在40℃到50℃，滴在前臂内侧处稍微热一点就可以了，这个温度给小孩喝下去，可以达到降温的目的。

   

如果是体温在38.5℃左右，主张采用物理降温的方式，有许多种，但是最为实用的是用凉水袋或者冰袋给小孩降温，可以用家里的暖水袋，灌上凉水，一个半小时到两个小时更换一次，放的位置和冰袋放的位置一样，可放在枕后，放在腋窝下，不要拿太大的暖水袋，还可以放在膝盖的后面，这块都是大血管处，都可以起到降温的作用。记住不用急于把体温降到正常，只要觉得能够耐受，就达到目的了。

   

如果是体温在39℃以上，小孩会烦躁，有一些不适，这个时候需要一些药物辅助。不过不主张用阿司匹林药物，对患儿还是不利的，一般用一些比如梅林、泰诺之类，都可以给患儿服用。退烧药需要隔6到8小时吃一次，希望家长在每次看病的时候，如果在病毒感染情况下，还可以请医生开些中药配合着吃。

 

2 儿童发烧时，中药、西药可以一起吃吗？

   

答：一定要和中药分开使用，因为中药有一些解表成份，在中间服用的话，可以有降温的作用，而且降温的作用可以延长体温上升的时间。但既然是药物，都有毒性，希望吃的次数是越少越好，两个药间隔着用，如果同时用，的确可以增强它的效果。但是分开使用，可以达到延长药物令体温上升时间的作用。

   

比如降温，已经到39℃了，首先就要吃降温药，把体温降下来，4小时以后再吃点中药，比如说给感冒冲剂或者清开灵或者其他的中药成份，然后过4个小时又可以吃些降温药了，两种药物轮流可以使体温稳定到一定的状态，而且减少对机体的损害，也不让孩子感到不舒适。

提示：孩子发烧38℃左右不建议服药

 

3 既然39℃以上可服用药物，38℃和38.5℃是多采取物理的降温方式，在那些时候是不是就不用服药了呢？

   

答：对，是这样的。目前在临床主张38℃左右一般不要服药，现在有的研究表明38.3℃以下对机体没有任何伤害，对器官、细胞没有任何损害，而且使细胞吞噬能力增强，有利于疾病的恢复。

 

4 在生活中，家长一看到小孩发烧，往往比较紧张，希望特别快速地把体温给降下去，可能到了医院就要求给开一些快速降体温的药，这样的做法是不是不太正确？

   

答：无论从经济上讲还是从生理上讲，这些行为有些急于求成，反而不利于病情控制。38℃以下可以不用做任何的处理，只是多饮水，38.5℃可以用物理的方式，39℃可以用化学方式。这个时候跟家长说一说，在患病期间，在发热期间，小儿可能出一些汗，即使在38℃左右，小孩可能喝了一些水，也会出一些汗，这个时候家长觉得孩子出汗了，应该怎么办？首先告诉家长，应用干燥的柔软的毛巾，易吸水的，先把汗擦干净了，才能脱掉外衣，千万不能是脱了，再擦汗换衣，这样的程序是有些偏差的，因为在发热期间，汗毛孔是张开的，用中医的话说就是易感风寒，这种情况下，如果稍微不注意的话，有对流风出现，对机体还是有损伤，所以一定先擦干汗。

 

5 上面提到用干毛巾，可能有些家长会用拧干的热毛巾，这样合适吗？

   

答：热毛巾擦汗也是可以的，一定要记住，热毛巾可能比体温高，擦完以后，留在体表的热气很快就会蒸发掉，也会带走一部分热量，我认为是可以的。但千万不能是湿的进去，一定要拧干了，而且能够把表面的汗吸走了。

 

6 孩子感冒，在穿衣服方面要注意什么，与季节性有关系吗？

    

答：跟季节性非常有关系，我主张小孩穿衣都是棉质的柔软的，宽松的，比如夏天的情况下，最好是吸汗的，如果在患病期间，尽量不穿紧身衣服，因为紧身衣服出汗以后不容易脱，也不利于对孩子进行护理，也不利于散热，有可能的话，要穿大一号的。而且在衣服方面，前胸系扣款式的衣服是最合适的，尽量不要穿套头的，小孩生病期间，会有一个自责心理，在你穿套头衣服时，他看不到外面就会有害怕的情绪，如果穿开身的衣服，能看见你给操作，他会认为是安全的。

 

7 在设置室内温度时，比如夏天的时候，家长想着给孩子营造好一点的环境，是不是可以将温度调得稍微低一些，让他舒适一些？

   

答：对于没患病的孩子，不主张室内的温度过低，一般与外面的温度相差5℃左右就足够了。小孩在发热期间，还是主张温度要降得低一点，在26℃到28℃或者24℃到26℃，这样会使他感到舒适。外界的温度对体温的降温起到一定的作用，用医学的话叫辐射作用，周围的温差可以影响到体温的变化，尤其对新生儿而言。

 

8 用空调来调温时，是不是要注意空调的方向不要对着孩子？

 

答：对，无论病人在患病期间还是在日常通风过程中，一定要记住都不要对流，不能直吹，这是一个原则，对流和直吹对身体都是不好的。

 

孩子发烧感冒时夜间的护理

 

9 一般来说感冒和发烧的孩子，在夜间的时候，症状是不是会相对更重一些，家长要更注意护理？

   

答：孩子在上午体温偏低，下午以后体温开始偏高，患病的时候也是这种变化，我们也认为是下午体温比上午更高一些。主张家长每四次小时测一次体温，小孩不会说话，真得靠我们心去体验他的温度和感觉，很多家长都是以摸小孩的头热不热这样一种方法，但是我们还是主张测腋窝下的温度更好一些，每四小时监测一下。小儿神经发育不健全，在体温上升期间会出现高热惊厥，我们发现的话，更利于控制住。

 

孩子发烧感冒时的饮食要点

 

10 孩子在感冒发烧期间，在饮食方面家长应该怎么来注意一下？

   

答：临床认为在发热期间，消化酶减少，用我们护理的说法叫退一步或者叫还原饮食，比如小孩开始加辅食了，我们一般建议停辅食，还原成奶；如果吃普通饭，那就要给流食和半流食，让胃肠道得到休息。我们提醒家长要少量多餐，不要强迫孩子进食，胃肠道和人一样的，要休息。这里跟家长说一声，一定要保证孩子休息，保证孩子充足休息，休息对疾病是非常重要的，孩子不知道休息的重要性，一旦稍微舒服一点，可能就会出现活泼，好动的倾向，家长要想办法，比如说可以找书让孩子在床铺上读一读，给孩子讲故事，让孩子安静地在床上达到休息的目的，对他疾病恢复会非常有好处，对症状的减轻也是有好处的，希望家长在休息方面，一定要配合我们，要让孩子听从家长的吩咐。经常听家长说，孩子不听我的话，所以我们经常说谁领导谁，现在的问题是应该家长领导孩子，一定要想办法让他安静在床上，进行充足的休息，对疾病的恢复非常有好处。

 

11 可能有的小孩觉得自己病了，他很难受，因而变得更加任性，会比平时更黏人一些，是不是家长多呆在小孩旁边更好一些？

 

答：其实是一种互动，尤其是五岁以下的小孩，他认为疾病是自身犯了错误引起的，希望这种错误能得到家长的原谅，这种情况下，他会非常希望家长帮助他，把他这种不适带走，表现就是搂着家长，抱着家长，不离开，特别黏人。这个时候需要家长跟孩子做一下工作，告诉孩子，得病是正常现象，不仅你孩子得病，我们成人也会得，我们也相信孩子听到以后，就会知道了只要坚强和勇敢病就会好。如果疾病过程中，他的撒娇的出处是为了疾病的恢复，我们可以给他做一些指导，有的时候撒娇是用反叛的心理来完成，那么家长可以放松一下对孩子的要求，可以用冷处理的方式暂时不理，他知道你对他的态度以后，他也会修正自己，使我们双方在另一个点上达到和谐，而且也都不有着急，不用发生冲突。有时候发生冲突的时候，孩子和家长心理都很难受，希望在这块，家长能够给孩子多一份理解和安慰，当然了，不要过分。

 

给儿童喂药的办法

 

12 有时医生会给开一些糖浆或药片之类的药，家长给孩子喂药的时候，有没有什么好的方法？

   

答：如果是糖浆，家长可拿小勺倒上药，顺着孩子的嘴角往下流，千万不要从正中间舌头上面喂服，特别容易呛，一定要顺着嘴角，有一个吞咽动作，把药带进去。如果是药片，主张碾碎了，一次吞服。不要放在小碗里，放在小碗里，在碗壁挂着，药量会减少而达不到效果。家长要注意。对大孩子来说，如果是一些刺激性的药物，最后在饭后吃，或者稍微进一点食再吃。

 

小儿咳不出痰，家长怎么办？

 

13 说到感冒发烧，最常见的还有咳嗽的症状，小孩子经常可能会咳嗽或者有的时候有痰的时候不出痰，这个时候家长应该怎么做？

   

答：小孩的咳嗽症状是多种多样的，可能有小孩是干咳没痰，有的一岁以下的小孩不知道怎么咳出来，而且没有那么大的力量，希望家长给予辅助，希望在饭前进行或者是两餐之间，千万不能是饭后，因为饭后容易引起呕吐。

   

家长可把五指并拢，从肺的外侧向里侧扣，从下往上扣，这样使痰液排出气管和支气管。这里提醒一下，大部分小孩不会吐，把痰咽下去也是正确的选择。如果要说痰量非常大，可能呕吐，小孩如果坐的话往前趴就可以，如果躺着，就侧卧，以免痰液吸到气管里，此时我们认为痰出来更合适。如果是大孩子，可以让孩子双手按压腹部，以增强胸腔的力量，使痰液容易咳出。其实我们大人也可以这样做，要这样的话，会感觉出来痰液咳出比较容易的。小孩希望家长能够诱导一下，咳痰更顺畅一些。

   

在孩子患病期间出现咳嗽，而且鼻塞的情况下，这个时候吃饭饮食也是一个问题，小孩咳嗽和鼻塞的情况下，鼻塞，首先给孩子滴置换液，即滴鼻液，可以使血管收缩，暂时通气，保证孩子在饮食方面的正常，能够使呼吸通畅，不容易呛咳，如果咳嗽特别重的情况下，可以把奶液变稠，加一些米粉，下咽过程中不容易达到气管中，可以达到这个目的。如果效果都不是特别好，可去医院跟医生说一下，开一些雾化液，做一些雾化，也达到稀释痰液的目的，一定把痰液从气管挪出来，咳嗽是正常的反射，而且对疾病康复非常有利，家长一定要协助孩子进行咳嗽的排痰的效果。

 

14 家长希望吃点止咳药，把咳嗽止住，这个时候应该给家长什么样的指导？

   

答：止咳药可以吃，大部分儿科的止咳药是化痰的，不像成人有些是干咳，需要给一些镇静药，让咳嗽变弱或者变少。而儿科一般不用这样，只要他能够咳出来，还是对疾病康复是有利的。

 

儿童咽部发炎 可用盐水漱口

 

15 感冒除了引起咳嗽之外，还很容易引起咽喉的发炎，对于这种小孩，家长在生活中有哪些需要注意的方面？

   

答：对于上呼吸感染或者咽部发炎，我认为是照顾出了问题。在我们生活当中，不知道家长在饮食上给孩子是怎么吃的，但是从我的感觉上来说，我认为给孩子在饮食上调节不够，供给热量热能的时候需要碳水化合物、脂肪和蛋白质，如果蛋白质含量过高，会使产热增强，就是体内的内火增加，而且蛋白质可以使人出现便秘，都不容易使内火排出体外。哪有细菌，哪块就易出现问题，咽喉部是体内第一道防线，可能会有一些细菌和病毒在上面附着，当机体出现不适的情况下，反映出来就是咽喉部不适或者发热。希望像这类患儿，如果经常出现咽喉不适，一定要在护理上多一些照顾，这些照顾一定在饮食上进行调节，保证大便的通畅，同时也希望家长在小孩刷牙以后，每晚用盐水漱口。之所以发病，跟细菌的数量有很大的关系，细菌在上面相存，但是数量不大或者独立不强，不会发病的。如果疾病出现了症状，出现发热，咽喉疼痛的时候，一定按照发热处理的方式进行。咽喉部不顺，小孩对吃饭有一种不良的反映，家长对上呼吸感染，咽喉不适的孩子，吃饭不要过热，这样不会刺激。不太主张用过凉的食物，尤其不主张从冰箱里凉的食物拿出来给孩子吃，因为血管收缩过多，血液循环不良，也不见得对炎症是好的作用。

 

16 像这种情况，家长是不是给孩子多饮水？

   

答：对，饮水的好处非常多，第一起到降温的作用，第二清除体内的毒素，缓解症状。第三，千万不要给过甜的水，如果患儿在大量饮水出现对水的不耐受的时候，才主张稍微加一点橙汁，橙汁VC比较多，也不要给矿泉水，矿泉水的矿物质比较多，会通过肾脏排出来，增加肾脏的负担，增加哪个脏器的负担，对孩子都是不利的。

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