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Von Prof.Dr.TCM Akupunktur-Genie Zhang u. Dr.med.Yu Lu-Spez:
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用藥如用兵論1

(2007-03-16 13:21:08) 下一个
                                                                              用藥如用兵論1
用藥如用兵論历代兵家常胜沈必善用兵;历代医家有名者,必善用药。著名已故医家施今墨先生便在用药上颇有创新。施先生治病,常以两药相伍而用,名之曰:对药,配伍得当,常能取得奇妙的功效。如黄芩单用可清肺胃之热,配伍白术则为保胎圣药;配伍半夏则可制胃酸。一味药经过巧妙配伍,能超出各单味药原有的功效,可见配伍用药是很有学问的。其它如桔梗配枳壳,二药一升一降,上下通达,可调理气机;苍术配元参,二药一燥一润,一散一收,用治消渴、降血糖等,这种例子很多,不—一列举。关于对药配伍的方法,在古代医家亦不乏其例。医圣张仲景,在《伤寒论》桂枝汤中,以桂枝配自芍,二药一阳一阻,一表一里,一通一收以调和营卫;生姜配大枣,二药一表一里,一辛一甘,既调营卫,又保胃气,其择药之精,组方之巧,令人叹为观止。 以上例子说明熟知药性,合理组方之重要性,临床医生切切不可忽视,这是重要的基本功。掌握了这项基本功,治疗中便可驾轻就熟,有如兵家通晓兵法,胸中自有雄兵百万,如此方能调兵遣将,运筹帏幄,决胜千里。中药讲究配伍,两药合用可以提高疗效或增强药性,减轻副作用。这样的配伍叫相须、相使。如黄连与肉桂,一个苦寒泻心火,一个温热抗阳亢,称为交泰丸,临床常用于入睡难的病人。如白芍与甘草配伍酸甘化阴,缓肝养阴止痛。   生麻黄单用发汗而与生石膏同用就有利水的作用。有一次就碰到了一位疑难的病人。患者为男士,51岁,自述3个月前发现血压高,双足浮肿,住院确诊为肾小球肾炎、肾功能不全、高血压Ⅲ期。住院时血压200/100mmHg,服了8种降压药,才维持到140/80mmHg。患者腰痛,手指尖发凉,头面部浮肿。水在头部随体位的不同而改变。如躺在床上,挨着枕头的一侧面部就较不挨枕头的一侧要肿。双下肢也浮肿。化验尿蛋白(+++),血肌酐、尿素氮均比较高。焦老认为:此属水气病,治疗当宣肺利水,用“越婢加术汤”。两周后患者复诊,腰已不痛,浮肿见轻,又两周后患者面色好转,自述没有躺哪边肿哪边的现象了。血压已稳定,大便通畅,小便量可。   由此可见,“越婢加术汤”像提壶揭盖一样,使肺气通宣,脾气运化,肾能开合,多余的水分顺利地排泄出去。由于小便通利, 所以血压也趋于稳定。这就是中医中药配伍得好,疗效就显著的实例。用药如用兵。什么样的药有什么功效,尤其是现代药理学的研究成果不能忽略。所谓中医现代化,我以为这很重要。中药有性、味、归经之谓,如桂枝,归肾经,有鼓舞肾气之效,治疗尿酸必用五苓散,猪苓、泽泻,还有桂枝(还有两味忘了)。治咽炎必用桔梗,源于其引手太阴经之故,能将药气引至咽部,有如军中之先锋,知敌之处,必群起攻之。而治糖尿病,有人必用甘草,虽然甘草之含糖量远超蔗糖,如以西医观之,糖尿病者是不能进糖的,而中医甘草却能起奇效,一则甘草能入十二经,二则甘草能强化身体的糖的代谢功能,使糖尿减少。如因糖尿病并发高血压、痛泻,首先要治并发症之痛泻,必用陈皮、芍药、白术、甘草。然后用少量川芎,通血管。?? 中医治病,首先务必搞清轻重缓急,谁主谁副。如脾胃有问题,必健脾,但不可忽略的前提是通三焦,三焦有两种,一种是身体部位之三焦,二是经脉之三焦。健脾有如盖屋,而通三焦则如搞好下水道,水道不通,这屋子住不久的。诚如老头子所说,学中医就是学哲学,学辨证思维,固守一方一药而不知时代之变思维之变,成不了大医。
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