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骨质疏松患者不能不知的脊柱后凸成形术

(2022-08-08 21:10:22) 下一个

脊柱后凸成形术(Kyphoplasty)是一种用来治疗脊柱骨折的手术方法。它是一种微创手术,在骨折的脊柱两边各打一个小洞,把一个或两个气球放入骨折的地方把塌下的骨头撑起来,再打入骨水泥填上把骨头粘好。手术不需要住院,手术时间也只要30分钟,加上前后时间也就是半天就回家了。手术后生活马上就可以恢复正常,恢复后连疤痕都看不见。

我最早知道这种手术是8年前我母亲脊柱压缩性骨折,这是骨质疏松患者经常会遇到的事,脊柱骨疏松后遇到外力作用容易被压塌,这外力可能是摔倒,也可能只是拿了重物。更糟的是可能不只一次发生,这次是这一节,下次是那一节。胸椎有12节,腰椎有5节,可以发生很多次。这也不是第一次发生在母亲身上,这之前的几年一次母亲没站稳坐到了地上,引起腰椎压缩性骨折。那时还没有这种技术,只能在床上硬躺了3个月。8年前已经有了这项技术,但还不普遍。那次是胸椎骨折,非常的疼痛,用母亲的话说就像有人拿刀刺入她的胸膛,然后还在里面搅。紧急送去附近的医院,医生也只给打了吗啡就让回家了。后来去看了痛症医生,照了MRI后确诊为压缩性骨折。医生给我们介绍了脊柱后凸成形术,我们觉得很不错,立刻要求手术。那时就是在纽约会做这种手术的医生也不多,痛症医生联系了几个手术医生,最早也要一个星期后才能见我母亲,安排手术又用了一个多星期,这期间完全靠强力止痛药维持。

本人今年出门旅行途中不幸狠狠地摔了一跤造成胸椎压缩性骨折,这里不得不佩服基因的强大力量。当时痛得半小时不能动,后来自己检查了一下,没发觉骨折,以为只是肌腱拉伤了。撑了两个星期到家后去看医生,拍了X光确诊胸椎压缩性骨折,又去照了MRI,见手术医生,见家庭医生,做手术前的各项检查,包括Covid检测。两个星期后做了手术,这已经是最短的时间了。两个星期中都是在见医生和做各种检查,而且都在不同的地点,好在那时我的疼痛已经减轻了很多,医生说是因为骨折压缩的程度比较轻,大约15%。生活是很不便的,不能用力,不能拿重物,不能弯腰,躺下起床都很困难。以前看到一些老太太爱把包抱着夹在腋下有些不解,这段时间我也是这么抱着包出门以减轻上背的压力,一点重量都承受不了。

手术过程很顺利,早上7:30报道,做手术前准备,9点推入手术室,10点多一些我醒来已经在外面的休息室里了,12:30放我出院。骨水泥15分钟就硬了,生活立刻恢复正常。手术后后背会有些酸痛,毕竟还有两个洞要恢复,两个星期后完全恢复,就跟什么都没发生过似的。

这次跟我的痛症医生多聊了聊,涨了不少知识,在这里分享给大家。

这项手术已经很成熟,不但医院可以做,有条件的诊所也能做。但建议大家不要在诊所做,万一出事,问题就很严重。比如骨水泥打多了溢出来压迫到后面的神经可能立刻人就瘫了,这时就需要神经外科医生紧急介入把骨水泥清掉,否则就会造成永久性的瘫痪,而诊所没能力善后。医院有神经外科团队做backup确保万无一失。这次痛症医生给我选的手术医生本身就是神经外科医生,算是上了保险了。

有骨质疏松的朋友摔倒后引发了背部剧烈疼痛,很有可能就是脊柱骨折了,这时要去大医院的急诊室而不是去看医生,看医生再做各种检查起码要2-3个星期才能做手术,对于一些比较严重的病人这是很大的折磨,加上这里那里的到处奔波看医生做检查加重了疼痛。去急诊室的好处是医院里各种检查一条龙,很快就能手术。

怎么判断是骨折了?根据我的经验,断骨处产生横向的疼痛带,用力或拿重物会加重疼痛,做幅度比较大的运动会很痛,比如上下床,没法翻身。医生根据我的这些叙述已经怀疑我有骨折,那时我还在跟他说我还好没有骨折,然后他触摸那一节骨头,发现有一点凹陷,已经基本肯定有骨折。因为前面塌陷比较多,带动后面向前倾斜产生一个凹坑。这个一般要专科医生才能摸得出来。

骨质疏松引发的脊柱骨折是很常见的,有的家庭医生一天就见了5-6个这样的病人,都是年纪很大的老太太。一听要手术就不干了,宁愿让它自己慢慢的好,除非是痛得受不了了。

自己慢慢的好大约要半年的时间,前2-3个月要卧床,这期间骨折周围会形成一个硬壳将断骨固定住,之后可以起来做一些轻微的活动,但因为骨折处还没长好,不能拿重物和做大幅度的运动。时间长需要人照顾是一个问题,还有一个问题是断骨最终会长在一起,但塌陷的高度就永久失去了,骨头不会长回到原来的高度。如果塌陷是歪斜的,脊柱就永久变歪斜了,结果是个变矮背变驼脊柱歪斜。如果塌陷比较严重还可能压迫到神经,那就有得痛了。骨骼是人体的框架,一处塌陷就会造成其他地方受压疼痛,这种疼痛会持续很长一段时间,直到身体重新调整好

这个手术有什么副作用吗?除了手术的风险之外就是修复好的这一节骨头比较硬,上下的骨头如果质量不好,再摔一跤两块骨头相撞或挤压,断的可能性就加大了。就像一块硬的东西跟一块酥脆的东西相撞,酥脆的东西就会碎掉一样。相比于这个副作用,好处是立竿见影的,生活的质量只有短时间受到点影响,不用忍受半年的折磨,爱跳舞的继续跳舞,爱旅行的继续旅行。人生苦短,现代医疗技术能为我们减少疼痛的折磨,为什么不用呢?

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评论
绿浮萍 回复 悄悄话 回复 'AnnYuan' 的评论 : 你确定你舅妈做的是这个手术?住院几天就算了,国内人一听手术就是大事。为什么还要穿特别的背心?麻药一过就可以跳舞了,骨水泥15分钟就硬了,还没出院那块骨头已经修好了。穿特别的背心一点用都没有。
绿浮萍 回复 悄悄话 回复 'AnnYuan' 的评论 : -2.7应该算重度了,不吃药很危险的。我比你好多了,光看数字我不应该骨折的,真是运气不好。
AnnYuan 回复 悄悄话 回复 '绿浮萍' 的评论 : 想问问你,你的腰椎骨密度多少? 我t-score -2.7 , 已经在骨质疏松的范畴里了。现在坚持锻炼,特别是core 肌群。不想吃骨质疏松的药。
AnnYuan 回复 悄悄话 回复 '注册很麻烦' 的评论 : 我舅妈最近在北京做了这个手术, 北京朝阳医院来的专科医生动的手术。在那里还要住几天医院,还要自费买一个专门的背心, 起来时穿上。我猜测是帮助定型。
绿浮萍 回复 悄悄话 回复 'Concerto' 的评论 : 压缩30%应该会很疼的,怎么没有好好检查?听你的症状像是一些神经受压迫了。你可以去看痛症医生(pain management)。晚上睡觉平躺着,枕头不要太高可以预防驼背。
Concerto 回复 悄悄话 谢谢分享。我去年摔了一大跤T12压缩性骨折,工伤大夫没让我休息没好好检查 后来才发现 现在椎盘那里失去30%高度,有个节点。之前腿疼脚疼 现在右侧前后周围疼。工伤医生说让我自己看家庭医生 跟摔跤没关系。气死人。骨外科医生说是压缩性骨折引起的 周围神经有受压迫所以疼。但骨外科医生说我不用做手术 但老了会变矮变驼背。气死我了
绿浮萍 回复 悄悄话 回复 '彩色风筝' 的评论 : 如果去急诊室,医院不能拒绝给你治疗。
绿浮萍 回复 悄悄话 回复 '注册很麻烦' 的评论 : 国内有没有我不清楚,但这个手术不复杂,很可能有。
不做手术要半年时间。
注册很麻烦 回复 悄悄话 很好的信息,谢谢!这手术应该只有在美国有吧,国内有没有,如果不手术要多长时间好。
彩色风筝 回复 悄悄话 不过, 我没看急诊, 可能问题在这里.
彩色风筝 回复 悄悄话 我跟您是一模一样的, 在去泰皓湖玩的时候, 在冰上一屁股坐下去, 但是痛得厉害, 自己觉得骨头没问题. 我不懂,看家庭医生, 再转专科医生, 我的保险不好,拍片等了一个月,拍核磁共振等了一个月, 就这样一个月一个月地过去了. 

到七个月的时候医生说,不用看了. 我一直在等做手术, 专科医生说,你的保险很不好, 要等好久的, 结果等来等去的等没了!

很生气, 从摔跤后一直看病, 结果看来看去,就这样了.还是等他自己好了, 还是有点疼的.
三步两桥 回复 悄悄话 每个字都认真读了,涨知识了。我已经把你的文章推荐给朋友们了。谢谢你这么用心的分享。
绿浮萍 回复 悄悄话 回复 '万绿丛中' 的评论 : 刚开始是神经外科医生做,后来普及了,其他的外科医生培训后也能做,甚至我的痛症医生也能做,他也接受过培训。他应该是打算在诊所做,后来发现风险太大放弃了。
世界在我心中 回复 悄悄话 多谢介绍,否则不知道
万绿丛中 回复 悄悄话 非常有用的医疗信息分享,谢谢。

这段非常重要的信息没看明白 “比如骨水泥打多了溢出来压迫到后面的神经可能立马人就瘫了,这时就需要神经外科医生紧急介入把骨水泥清掉,否则就会造成永久性的瘫痪,而诊所没能力善后。”。这种手术除了神经外科医生还可能谁做,骨外科医生?但骨外科医生也应该会把多余的骨水泥取出来吧?护士技师应该不可以做这类手术。

randomspot 回复 悄悄话 涨姿势, 好文!
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