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为什么我这么在乎糖尿病治疗

(2022-05-19 09:56:17) 下一个

我爷爷是老革命,一辈子清苦,不占公家便宜。我奶奶要出去做各种体力活贴补家用,他们虽然没什么文化,却给了我最淳朴真挚的爱。

在医学院二年级的时候,爸爸跟我说,爷爷的眼睛突然看不见了。住院了。然后发现是严重的糖尿病。我爷爷从来不知道自己有糖尿病,胃口很好,每天三餐都是白米饭。

后来他被迫开始打胰岛素,视力也没有完全恢复。但是饮食依然照旧。我跟他说不要吃那么多白米饭,他觉得他从小看到大的小孙女还一本正经教训他了,根本不听我的。觉得只要打胰岛素,就可以随便吃。

后来我出国了,后来奶奶去世了,家人亲戚照顾爷爷的方式,就是给他吃好喝好,我能够想象爷爷的糖尿病是控制得非常差的。最后一次回国的时候,爷爷送我出来,在我手里塞了两千块钱,我怎么推脱都没用。我们彼此都知道此次一去,又不知何时还乡,回家的路上,我泪水难忍,妈妈劝我说,老人的事情,总是不能想得很远的。

原来那一次,真的就是最后一面了。奶奶走了,然后爷爷也走了,以后回去,就只有上海远郊墓园里的那块冰冷的大理石了。再没有奶奶塞在我手里纳得密密实实的毛线冬鞋,再没有爷爷每年过年为我特地去郊区买的新鲜家养鸡。

我奶奶是心肌梗塞去世的,我爷爷是脑梗去世的,他在公交车上,突然倒地,然后就没了。糖尿病人的脑梗和心血管发病率可以比正常人高6-8倍,是最常见的死亡原因。他们一辈子操劳,我学了很多糖尿病的知识,却没有用到他们的身上。我在美国ICU照顾重症患者的时候,他们却在家乡去世了,这是我一辈子的痛。他们都没有机会看到爱美丽。我多想如果他们能够看到爱美丽,会有多高兴。

我们身体里的器官,经过百万年的进化,是非常非常勤劳的。

吃完一碗米饭,再吃一盆水果。晚上看电视再吃个甜点,在你觉得很满足的时候,你身体里几乎每个器官都被动员起来了,胰腺要分泌大量胰岛素降血糖,肝脏要忙着把血糖吸收移除,把多余的血糖储存起来(变成脂肪),肾脏要忙着重吸收调整尿糖和尿液的比例,大脑也会收到胃肠道一些蛋白分子的信号,释放出饱腹的信号。 即使我们去睡觉了,这个过程也在进行。

糖尿病前期,是无声的过程,好像泰坦尼克号撞上冰山前,下面好长一段我们是看不到的。 那时候,胰腺已经超负荷工作了,你去测他的胰岛素水平,是比别人高的,他可能还会有餐后低血糖,这些都是因为血糖调节开始出问题了。这是胰腺的回光返照,是胰岛细胞对你最后的呐喊。 可惜,大部分时候,我们不知道的,还继续每天晚上吃水果,每天早上喝果汁,然后各种甜品。

每年一次的家庭体检,空腹是正常的。 这样再过了几年,餐后血糖开始升高了,因为胰腺已经是强弩之末,再过几年,空腹血糖也开始升高了,这时候家庭医生才看到年检报告,让你注意饮食。这个过程,可能有十年之久。

Making the Grade in Type 2 Diabetes: Early and Effective Use of Basal  Insulin (Transcript)

 

等到二型糖尿病正式被诊断的时候,百分之五十的胰岛细胞已经受损了。后面就是亡羊补牢了。上口服药物或者胰岛素。有些糖尿病并发症,在早期就开始发生了,即使后来血糖控制了,也无法改变了,比如我的爷爷。

很多时候,也许是家族遗传,或者是本身胰腺和肝脏就不是特别厉害,随着年龄增长,肌肉减少,胰岛素敏感性也越来越差,所以不要等到医生告诉你了,你再去改变饮食,而是应该从现在开始就自觉地减少高糖分食物的摄入。

这两个具有重大意义的临床试验,奠定了现代糖尿病诊疗的理论基础,就是降低血糖直接降低心血管疾病和微血管疾病的发病率。

让我记忆犹新的是,这批兢兢业业地临床工作者,在大型糖尿病实验结束以后,仍然持续追踪这些患者,整整十年,talking about dedication... 结果发现,虽然后面他们的a1c(糖尿病检测的标准)已经没有什么区别,但是临床试验中参加了严格控制的病人,所有糖尿病相关并发症都仍然要比对照组明显降低,而且随着时间的推演,这个差别更为显著。 这个延续了将近二十年,无数临床工作者呕心沥血积累出的数据,告诉我们,现在我们做的事情,你的身体会一直感谢你,哪怕是十年,十五年以后。 it;s never too early, it's never too late。

每当有人说,反正早晚要死,为何不享受人生。

我就想说,如果我们好好珍惜自己的身体,可以更健康地看到自己孩子孙子长大,留下更多天伦之乐的回忆,而不是造成这么多的遗憾。

不好意思写这么多,但是真的是有感而发。

大家的人生观不同,无法强求,但是照顾好自己,是我们能为家人做的最好的事情。

 

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评论
chinomango 回复 悄悄话 谢谢分享。可是没啥建议吗?我现在容易饿,疲劳感觉由下午4-5点变成2-3点。记性差。前几天有次晚饭吃得多反而睡的好,感觉是否还是营养不足,可是多了就胖肚子。
维加斯的晨光 回复 悄悄话 谢谢您真诚的分享。健康的饮食太重要了。
维加斯的晨光 回复 悄悄话 谢谢您真诚的分享。健康的饮食太重要了。
笑林 回复 悄悄话 看过一个理论说糖尿病不是因为碳水化合物太多,而是因为碳水化合物与脂肪一起吃。脂肪会妨碍碳水化合物的吸收,引起血糖升高。低脂肪高碳水化合物的饮食是没有问题的。你怎么看?
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