40余学者联手发布美国抗疫路线图：若全面放开需每天检测2000万人

40余学者联手发布美国抗疫路线图：若全面放开需每天检测2000万人

如果要全面放开，必须实施 TTSI 计划，也就是大规模检测、追踪和隔离。这是美国超过 45 位经济学家、社会科学家、律师和伦理学家发布报告的结论。

这份名为 “抗疫路线图” 的报告于 4 月 20 日发布，这是美国首个全面行动路线图。报告称，大规模检测新冠病毒的能力是全面放开社会活动的保障，这种检测能力需要达到每天检测全国 2% 到 6% 的人口规模，约为每天 500 万到 2000 万人次。

纵览这份报告，大量篇幅论述的是检测。截至 4 月 22 日，美国确诊患者已经累计近 82 万，死亡 4.5 万，据新冠疫情追踪计划（COVID Tracking Project），美国检测累计已达 416 万人次。这就意味着，美国的新冠检测能力还远远不够。

报告称，TTSI 计划是用来取代社交隔离的，而不是仅仅作为辅助手段。报告认为，在疫苗问世之前，这一计划可以避免一个国家进行无休止的 “隔离-开放-再隔离” 的循环，而这个循环是此前英国帝国理工学院根据模型预估的抗疫选项。

“这是一个展示美国如何通过扩大新冠病毒检测以充分、安全地重新开放经济的计划。" 哈佛大学 Edmond J. Safra 伦理中心主任丹妮尔·艾伦（Danielle Allen）说。

艾伦表示，“这个路线图是目前唯一的方法，既能遏制病毒，又能恢复生机勃勃的经济生活。从长远来看，它使我们能够建立一种应对流行病的基础设施，以便在下一次卫生危机或灾难到来时，能为我们提供良好的服务，同时改善社区卫生。”

要实现每天检测 2000 万人次

TTSI 计划的核心是进行大规模检测，对接触者追踪、警告和强制性隔离。这里警告的意思是，对密切接触者要求进行检测，可以人工告知，也可以用应用程序告知。值得注意的是，TTSI 计划是用来取代社交隔离的，而不是仅仅作为辅助手段。

报告称，如果仅仅依靠隔离来等待疫苗问世，至少要 12 个月到 18 个月，那么这个成本是数万亿美元。如果实施 TTSI 计划，美国有望在 8 月份实现经济全面恢复。

TTSI 计划在 2 年内的成本约为 500 亿到 3000 亿美元，而如果社会全部停摆的成本是每个月 1000 亿到 3500 亿美元，且这个成本尚没有考量高风险人群的生命损失，也没有考量全部隔离带来的社会结构磨损。显然，TTSI 计划是划算的。

该计划实施的关键是大规模的检测能力。报告称，这种检测能力需要达到每天 500 万到 2000 万人次，然而这样巨大规模的检测需要实现复杂的供应和交付的快速协调能力。（据美国 ABC 新闻报道，此前诺贝尔经济学奖得主保罗·罗默（Paul Romer）估计美国每天需进行超过 3000 万次检测。）

这里的检测包括四个方面：一是作为诊断工具；二是查找发病者和追踪密切接触者；三是 “哨点检测”（sentinel testing），这是一种通常运用于流行病的防控措施，即在高发人群的社区中让有症状或者甚至是没有症状的人都接受检测，这样就能够有一个预警机制；四是抗体检测来发现人群中的免疫力。

检测能力的实现分为三个阶段：一是普通检疫，对有症状者和高风险暴露的医护人员检测；二是目标隔离，检测有症状者和接触者；三是通用检测，即检测有症状者及其接触者，以及可能的接触者。

如果目标隔离和通用检测都足够强大，就能够实现分阶段分部门的社会放开。在最后这个阶段，目标隔离是基本工具，通用检测是辅助手段。所以目标隔离是应对大流行的基本手段，这就需要检测创新，需要国家大流行病检测委员会监督供应和分配，需要人工追踪和警告手段以及点对点的警告应用，扩大美国公共卫生服务队力量，以及分阶段动员的跨辖区共识计划等等。

报告建议，理想情况下，70% 的人口将安装对接触者追踪的应用程序。据报道，苹果公司和谷歌公司已经在联手开发具有隐私保护的接触者追踪应用。

抗疫路线 4 步走

该路线图详述了分领域进行生产恢复的四 个阶段：

• 第一阶段：通过社交隔离、广泛检测和接触者追踪来减缓传播。需时 2 个月。检测能力需达到 200 万次检测。40％到 55％的劳动力在工作。
• 第二阶段：有 70% 劳动力在工作，维持温和的社交距离保持指令，在高风险区域鼓励戴口罩，60 岁以上老人限制社交，该阶段大约需时 1 个月。
• 第三阶段：80% 劳动力投入工作中，建立国家传染病预测中心，解决治理漏洞。该阶段需要 1 到 2 周。
• 第四阶段：社会全面开放，将学生纳入检测计划并放开学校，监测发病率。

英文原文链接：ROADMAP TO PANDEMIC RESILIENCE