〈十七〉流浪汉的美好时光

流浪汉L，今天终于要出院了！一早接班时，护士长就特别把他分给我，让我给他办出院手续。Case manager也嘱咐我：“我们尽力了！希望他没什么理由不出院，所有要求都尽量满足了…”。

说起流浪汉L出院，那可不是件容易的事。因为他的美好时光是从入院开始的。他怎么舍得离去！

流浪汉L先生，68岁，入院是因为高血糖症Hyperglycemia （急诊处血糖仪显示500 左右）和左手指严重感染。

流浪汉L自称是无家可归之人（Homeless people ）。他有时住收容所，有时睡在大桥底下或街边角落，举着牌子向行人要钱…他们是一个群体，有自己的朋友圈。尽管美国有收容所shelter、低收入公寓，工作技能培训，食品券和生活补贴等福利来帮助他们，可以让他们过上维持基本水平的生活，可他们硬是要把日子过得这么凄惨，并时不时地展示在社会的某个角落或街头…

流浪汉L，自住院后，血糖及手指感染，通过打胰岛素和静脉注射抗生素很快得到控制。但感染源还在，主要是个人卫生极差：蓬头垢面，头发和胡子又长又脏，都结成一个个疙瘩，梳都梳不开，整个身体老远就闻到一股异味。医嘱说，必须彻底清洗一次，否则，感染还会在身体其它部位复发！护士们几次尝试给他洗澡，都被他以各种理由拒绝了！习惯成自然，他并不觉得自己脏，洗澡的事就这样拖下来了。

每天，护士们都想办法完成这个任务。轮到我时，我忽然感到，看看是否能找到流浪汉的家人沟通一下。幸运的是，还真找到了他的弟弟。听说哥哥住院了，他说他会很快过来帮忙。

弟弟来了，并向我们介绍了哥哥的情况，使我们了解到流浪汉L性格怪异的原因。

L是越战老兵，据统计，流浪汉群体的10%都是越战老兵。战争结束了，从越南战场回来的L也已不再是从前那个温柔稳重的哥哥了。时而清醒、时而糊涂，有时一言不发，拒绝与任何人交流。有时消失几个月，回来时脏兮兮的，每次洗澡必须强制，真是很大的负担。

从弟弟的叙述中，我猜测流浪汉L是得了越战老兵的创伤后应症PTSD(Post Traumatic Stress Disorder)。巨大心理创伤和赤裸裸的死亡，使他们精神深受刺激，他们让我想起著名音乐剧《西贡小姐》中悲壮的场面，心生无限的同情。

剪头开始了，L的弟弟对哥哥说：“这头必须剪，这是命令！”。L 的脑袋晃得像拨浪鼓似的，不肯就范。我的助理和L的弟弟分别按住L的头和身体，“快下剪子！”弟弟示意我说。

我迅速地剪下几个发疙瘩，边做边解释道：“看！都打结了，必须剪掉，不要紧张，很快完。” 我温柔地安抚着。

大势已去，长发落满一地，L也开始放松很多，任凭我们把胡子和头发剪短，又洗了澡。看到干净精神的L，我们都不住地夸他，我也跟他开玩笑地说：“你看起来好帅哟，可以去约会了，哈哈…”

流浪汉L开始享受在医院的美好时光了：一天三顿丰盛的正餐加二次小吃零食；打开电视，三四十个免费电影，每天看一个，十多个台，任意调换！护士或助理有求必应地陪着在楼道散步或聊天；房间每天都有人打扫；床单每天一换、还有人督促洗澡；傍晚的时分，L从自己住的三楼病房向窗外望去，彩霞满天、秋曰的红叶、高大的建筑、来往的人群及车辆，构成一幅美好生活的画面。流浪汉L感到心旷神怡，开始嘚瑟了。他叫他的伙伴们来看望他。

有时我一开门，会先闻到一股异味，然后看到二位大汉在那儿，流浪汉L这时会让我拿些毛巾或牛奶饼干等，再开门时，却只见到一位大汉在，另一位不见了，但会听到哗哗洗澡的声音从洗手间传来…我知道他们在这儿轮流洗澡了。

“真会享受！”我暗想着，忍不住撇嘴偷笑起来。

后来我跟护士长反应过此事，得到的答复是：“睁一只眼，闭一只眼吧，让他们轮流在这洗澡也不是什么坏事”。好曰子在继续着。流浪汉L，每天都会招一两个人来看他…

再好的曰子也有个头啊。出院的曰子到了！

第一次医生通知流浪汉L出院时，他没说什么，只是，后来那天，他的血糖突然不稳定起来，据说饭前测血糖300多，后来医生加大胰岛素量，第二天早上血糖又低到60时，转成脆性糖尿病brittle diabetic，没办法，只好留他多住了一个星期，调整用药并密切观察。后来，又发现他房间的抽屉里，装满了他攒的各种小吃，为了准确控制血糖，只好先没收他所有的小吃，装在一个塑料袋里，说好等他出院时再还给他。经过严密监控，血糖稳定了。

第二次通知L出院时，他拒绝回到原来住的收容所Shelter ，说有重要事情要向Case manager 汇报。这样他又以waiting for placement ，滞留好几天。

这几天，可把Case manager 忙坏了。流浪汉L汇报说：shelter卫生差，他的血糖测试仪也不见了，怀疑有人偷了拿去卖，所以，他不想回去。他要求去疗养院。可他医保（政府对穷人的医保）又不批准，因为他是独立的、能生活自理的人。他弟弟家也拒绝收留他，说他以前，在家呆几天后，会失踪好几个月，然后脏兮兮的，带着病菌出现在家门口，这已经超出他们的责任范围。

没地方去！最后，医院经过权衡经济费用，决定出钱租一间汽车旅馆Motel 的房间，让他住一个月。继续疗养，稳定病情，这么好的待遇，他该满足了! 这就有了第三次出院。

这天，我尽量把准备工作做得细致周到。胰岛素，消炎药都由医院配备好；glycemic control team反复指点血糖控制相关事项，还配备一套新的血糖测试仪给他；他的一大袋小吃点心都还给他；Case manager 还给了他一套新的衣裤；他弟弟也答应接送他去旅店。

出院手续办完后，L与我握手感谢，相处三个多星期，我真切地感受到他对医院的依恋。我让助理把他送到院门口，望着他远去的背影，我衷心希望他继续有美好的生活。

秋曰的傍晚，夕阳的余辉照射进屋内，我忽然听到护士长站在窗旁大声喊：“云儿，快来看呀！”

“不就是彩霞嘛，大惊小怪的！” 我心里想着，来到窗前。这一看，不得了，我也惊呀地大叫了起来：“天哪！他这是玩命想回到医院啊！所有的努力都白费了！”

窗外，我们看到流浪汉L，正坐在地上的台阶上，一手一个Donut（美国最甜的一种食物）大口地吃着，眼前还放着一大盒Donut（估计12个/盒）。 难道他回旅馆后又溜达出来了？他要把这些都吃了，很快又会到急诊处了！我和护士长摇头叹息地互相望着，无语…

图片来自网络

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