星期一中午刚跟新医生的nurse practitioner签字画押定了手术时间。下午，原来医生的nurse practitioner又打电话来，说上星期四让我做决定的不take就没有的那个手术时间现在还available，问我要不要take，我只能说sorry。 

治疗DCIS这种早期癌症，没有什么生命危险，用什么治疗方案对病人来说最后都能接受的。但是通过我的就医过程，我明显感觉到两个医生团队都首先推荐全切+重建（大于两个病灶的情况），其次局切+放疗+内分泌治疗（在一个病灶并且size比较小的情况），都用各种理由劝患者不要全切不重建。而全切不重建是几十年来公认的对DCIS的根治方法，连40年前的中国医生都会做，现在的美国医生为什么不推荐呢。

看看下面的图就明白了，如果以局切+放疗为cost基准，全切+重建的all cost高出$22,481, 全切不重建的all cost会低$17,350。也就是说重建与否一个病人带来的收入相差将近4万美元。我能理解医生和我们普通人一样都是追逐利益的，但像原来医生团队那样，经营的像car dealership一样。一定要从病人身上攫取最大利益，而不尊重病人的考量和感受，甚至使用单方面取消手术时间这样的威逼手段，这样就过分了。不过不是每个医生团队都这样没底线，所以大家一定要寻求second opinion，有对比才能有选择。

https://academic.oup.com/jnci/article/109/1/djw178/2905640

我不是说全切不重建是对的选择。每个患者考量的东西不一样，没有对的或错的选择，只有看问题的角度不一样。我只是想说，不要什么都听医生的（特别是这种怎么治都死不了的病），要从自己的健康为本，做出最适合自己的选择。我花了这么多时间写得这么详细，就是希望朋友们能从我的经历里有所启发，能够跟医生提出更多的concerns和问题，争取拿到对自己最有利的治疗方案。