可不可以说些严肃的东西
文章来源: 老键2020-04-02 07:46:39

疫情时期,需要乐观,但也不能老是装疯卖傻或者王顾左右而言他,有时也要板下脸单刀直入谈些严肃的事。这两天,随着疫情的发展,人们越来越认识到公共医卫资源面临前所未有的严峻情势 - 或许很快,这些有限的资源,比如医生,护理人员,ICU, 呼吸机,病床,将无法应付快速增长的患病人数。一些地方如意大利,这已经是严酷的现实。本来给100个人准备的资源,现在一下涌入500人,10台呼吸机,20个需要抢救的人,这点资源将究竟如何分配?

事到如今,这是个不得不放上议事日程的话题。这几天,一些相关的民间组织,智库,学界,政府部门忽然开启了对防疫道德规范(ethics)的公开讨论,论题的重中之重,就是对有限公共资源的享用优先权问题,孰先孰后,弃谁保谁?究竟是谁先到谁先得,还是谁病重谁先得,是谁最弱势谁先得,还是谁社会地位重要谁先得,或者干脆谁有钱付得起谁先得?

昨天看着新闻频道的女儿突然咋咋呼呼叫起来,Dad, 你有没有听这个,他们竟然在讨论制定一些ethics原则,当抢救资源不付分配时,让临床医生将资源优先用于经抢救存活几率最大的人,为此可以不惜撤下已先用于其他人的抢救资源。顺风顺水长大的女孩儿,不肯戴口罩不好好洗手,见我在限购范围内多买些紧缺商品就伶牙俐齿批评囤积,限行令下无友谊球赛无攀壁俱乐部可玩,无酒吧无饭店可与男友聊到深夜,宅家上班无聊到不行,忽然听到电视中这样决定谁生谁死的严峻讨论,惊愕得犹如到了一个超现实世界。

我不得不提醒她一下,你有没有意识到我们现在几乎就是处于战时状态了?战争时期,条件艰苦的野战医院都是采用这样的triage原则,毫不足怪。现在人们要制定这些原则,无非是让习惯于资源充沛条件优裕的医生能在危急时刻当机立断,不至犹犹豫豫耽误时机,另外,也是不让他们个人背上良心和道德的包袱轻装上阵,有了规则,他们只是照章办事而已。在个人和社会之间,这是追求资源有限前提下的系统最优化。

兴头上我还告诉女儿,我很支持和赞同这样的原则,如果我自己处于这样的情况,我会欣然接受,将生的机会让给社会更年轻更有希望的成员。

话这么说出口了,事后回想一下,心里还是有些捣鼓,我是否在女儿面前夸夸其谈乱丢豪言壮语?毕竟我们这一代,也从来没有经历过这样严峻的情况,如果事到临头,我真能这么坦然,毫无怨忧?很快,我给自己找到了回答,如果两个社会,前者比后者要来得公平,透明,平等,文明,公德心强,互信心强,而后者比前者更充满权势运作,黑箱,势利,愚昧,自私,那我在前者会更乐意更坦然接受牺牲的选项,在后者,我可能会充满愤怒,会利用一切,金钱,关系,来尽可能多地占用生存的机会。

道理其实很简单,不值得赘述。我只想坦白一点,自己不是圣人,也不是小人,在任何社会,自己只是一个普通成员,可能有些方面比社会平均稍高一些,而另些方面比社会平均略低一些。在前者那样的社会,我会更有社会认同感,因而会更倾向于将人生的价值系于自己对社会的贡献;在后者那样的社会,我们可能只是社会达尔文主义者,人生价值的证明只在于自己击败其他个体而存在,甚至可以不计手段。