以此篇回答某些“西医分科；中医全科”的论调。

世间万物殊，人力终有穷。

医学分科，是人口增长带来的需求增加、社会分工细化之必然。

在过去，一个村子，养不起一个医生，才有了兼职。医、巫、卜、塾（教书）、吏、绅，集于一身。

才有了走方郎中，行医于乡间。

一个大镇，或许能支撑起一家医馆（兼药铺，医生是主子），或药铺养一坐堂（雇的医生）。

这几种情况下，不可能分科的，啥都得治。

人口众多的较大城池，够几家医馆忙乎的。人们会慢慢发现，甲医长于哪些疾病，乙医治啥比较拿手，乙医手法高超，求医时便有了选择。时间久了，医生们也在向专业化方向发展，精益求精，效率更高，效果更好。

至于官家么，要求更高了，太医苑养了一堆，各有擅长。如果“中医不分科”，一个人啥都会，干嘛要养那么多。皇帝有钱，可绝不是傻子，知道集众家之长，保自己身体。

千万别信一个中医啥都能治，肯定在吹牛。老百姓都知道：样样通，样样松。

真正的中医，会说自己长于什么，不善什么，能治则治，不能勉强。

俺那中医师父就不看妇科、伤科。

西医也有不分科的

西医也是如此，社会资源的丰度决定了分工程度。

俺下乡那会儿，村民有病去位于另一村的大队部找赤脚医生（不花钱）。治不好再去公社医院（五分钱挂号费），那里只有俩医生，昼夜倒班，不分科。再看不好，送县医院，有十几名医生，分“内外妇儿五”了。还整不明白，就要去市医院，细分科了，如外科就分：胸、腹、骨、头等。

西医学院，以医疗系为主体，培养出来的也是全科医生，几十门科都要学，教科书摞起来差不多等身了。毕业后才有住院医、专业培训，然后才可能成为专科医生。

我们州的医学院，每年招收相当数量各县定向培养的医学生。由州里出学费，等有了行医资格后，回县里的社区诊所做五年“全科”医生。诊所只有一、二名医生，如有事请假，得从其他方面找人来代班。

附

《周代的医学分科与医事制度》

http://bowuguan.bucm.edu.cn/kpzl/ysmt/47322.htm

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伴随着社会的不断进步，医学的不断发展，当到达一定水平的时候，在我国周代，医学分科正式形成。

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《周礼·天官》记载：医师，上士二人、下士四人、府二人、史二人、徒二十人。食医，中士二人。疾医，中士八人。疡医，下士八人。兽医，下士四人。由此可见，周朝医学分为四科，即：食、疾、疡、兽，相应的有食医、疾医、疡医、兽医。

　　食医相当于现代的营养师，但是人家可是会治病的营养师，掌握着六食、六饮、六膳、百馐、百酱、八珍等；疾医相当于现代的内科医生，治疗春夏秋冬四季不同的病证；疡医相当于现代的外科医生，治疗因为金属兵器所致的创伤、骨折，以及皮肤痈疽、肿物等；最后兽医相当于现代的兽医，但是人家看的是战马、耕牛这种高级牲畜。

　　周朝在此时期还建立了一套完整的医疗考核制度和考核标准。《周礼·天官冢宰》中记载：医师掌医之政令，聚毒药以共医事。凡邦之有疾病者，疕疡者，造焉，则使医分而治之。岁终，则稽其医事，以制其食。十全为上，十失一次之，十失二次之，十失三次之，十失四为下。由此可见，那个时候的及格标准和我们现在的一样，达到百分之六十，60及格，即为“下等”。

　　上文提到“稽其医事”，是要根据“病例记录和死亡报告”来判定的意思。《周礼·天官冢宰》中写道：凡民之有疾病者，分而治之。死终，则各书其所以，而入于医师。这些反映出当时医生针对病人会采取个性化治疗，并且建立治病的记录。对于死亡的病人，还会做出死亡原因的报告，呈送医师。以上这些都作为定级评薪的依据。

　　在我国，随着时间的推演，朝代的更替，医学分科不断发展。

唐代由政府设立的太医署，代表着当时医疗行政和医学教育的最高机构，设立医科、针科、按摩科、咒禁科。针对临床医疗又分为体疗（内科）、少小（儿科）、疮肿（外科）、耳目口齿（五官口腔科）、角法（外治法）。

宋代政府设立了翰林医官院，医学分为九科：大方脉(内科)、风科、小方脉(小儿科)、疮肿兼折疡、眼科、产科、口齿兼咽喉科、针灸科、金镞兼书禁科。

　　元代时期，由于骑术盛行和战争频繁，骨折损伤者明显增多，正骨科单独成科。此时的医学分为十三科：大方脉、杂医科、小方脉科、风科、产科、眼科、口齿科、咽喉科、正骨科、金疮肿科、针灸科、祝由科、禁科。

　　明清两代基本沿袭元代，分科无太大改变。

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