共和党嚷嚷了7年的“废除和取代”（repeal and replace）奥巴马医保的宏图大业，在占领参众两院和总统宝座的绝对优势下，在川普这个政治局外人交易大师的调度下，居然无疾而终，连正式的投票表决都没捞着，就被议长泡软灰溜溜地撤了下来。

这个法案失败的原因，在我看就是两条，盲目自信和缺乏自信。先说说川普和共和党的盲目自信，企图在新总统上任才两个月就出台一个触动国民生产总值六分之一的大改革，这谈何容易。如果我们看一看25年前的希拉里领导的所谓Hillarycare, 也是一个雄心勃勃的计划，第一夫人率领一批精英闭门造车，靠黑箱操作拿出的方案由于缺乏协商和共识，在民主党内部都无法通过，最终流产；而八年前的奥巴马医保则汲取了希拉里惨败的教训，展开了党内外，政府和工业界广泛参与的大讨论，历时接近一年，最终全凭民主党的一党之力才成功通过。福兮祸所伏，恰恰是政府充分征求工业界意见的成功经验，也让奥巴马保健背上了向保险公司让利过多的骂名。今天川普保健的失败有点象当年的希拉里医保，仓促出台，没有经过党内外充分开诚布公的讨价还价，还非要选在奥巴马保健实施七周年的纪念日来赶鸭子上架，结果是两头不讨好，极右的茶党集团house freedom caucus觉得福利太多，而共和党温和派认为对穷人的保护不够，民主党是团结一致坚决说不，所以这个法案的结局也就可想而知了。

再说川普的缺乏自信，表现在他对自己的品牌包装能力估计过低，居然认为“废除”（repeal）这个产品还不够好，还需要加上一个取代（replace）方案才卖得出去。纵观川普的商业生涯，他的确是一个不折不扣的商业品牌大师，非常善于产品的包装，炒作和造势。所以“Trump”这块响当当的牌子，被世界各地的地产开发商所青睐，只要能得到川普的冠名权，哪怕自己冒风险，也甘愿让川普坐地收钱；川普主持的“学徒”（Apprentice）真人秀，多年来是NBC的头牌节目；哪怕是川普大学这样的假冒伪劣黑心产品，他也能包装得风光体面，让无数人心甘情愿掏腰包；再看看这次总统大选中他的对手们，本来实力强劲的小布什，Ted Cruz，Marc Rubio被川普打上了low energy Jeb, lying Ted 和little Marco的商标，居然被压得翻不了身。可见，在这次医保改革中，共和党急需的就是一个产品，质量好坏并不重要，因为他们有川普这个广告忽悠大师，在全国各地拉励，推销医改产品，肯定每次人山人海，观众如醉如痴，就算是没保险不敢看医生，在MAGA山呼万岁的亢奋中，也许把病痛都忘了也有可能。那么什么是最容易拿出手的“产品”呢？当然是快刀斩乱麻地废除奥巴马保健，而不费心去筹划什么替代方案。只有如此，众议共和党的极端保守派茶党分子才会坚决地团结在总统周围，票数也许就够了。反之，就是今天这个姥姥不疼舅舅不爱的怪胎，让川大大的忽悠能力无用武之地。

这次医保失败对川普的打击是沉重的，首先让他自吹自擂的the art of deal彻底露了底；其次，显示了川普缺乏团结整合共和党的能力，未来的税制改革，国防扩军，基础建设，移民改革，哪一个不是牵扯各方利益，牵一发而动全身的大改革？共和党的国防鹰派鼓吹增加国防预算，大资本利益维护者坚持给富人和企业减税，税收减少开支增大，而共和党近年来的新贵茶党又发誓要平衡预算减少赤字，钱从那里来？只有向老人和穷人赖以为生的退休金（social security）和医保（medicare/Medicaid）下刀了，但是这个共和党内唯一的共识又和川普的政治理念和竞选承诺不符，这次大选，他是靠美国穷老白人的肩挑背扛小推车支前打下了江山，真要是断了人家的退休金，那就是再开一百次拉励也找不回来了。这一次的失败，是一次乱了自己，团结了敌人的失败。本来对川普气急败坏但又似乎无可奈何的民主党左派们，仿佛被打了一记强心阵，紧紧团结在以佩罗西舒默为核心的党中央，对川普大声说不。

如果我们回顾1992年克林顿希拉里医保改革的失败，会更加明白“祸兮福所倚”这句话的含义，他们在挫折之后带领民主党迅速向中间靠拢，通过了削减福利法，禁枪法，严厉打击刑事犯罪法，儿童健康保健法这样忽左忽右的改革，团结议长金里奇这样的共和党极右完成了平衡预算，给美国带来了历史上空前的经济繁荣。所以说，川普在这个挫折之后，如果能虚心拜克林顿夫妇为师，还是有可能大有作为的。但是现在在他头上笼罩的阴云，是他入职两个月来极端作为，让民主党彻底打消了和他合作的一丝幻想。川记保健的失败，更让民主党信心坚定同仇敌忾，任何企图私下和川普谈交易的民主党员，必然要冒极大的政治风险。

现在这川普，应该明白了搞政治要走中间路线，是不能单纯依靠发推和取悦基本盘。医保的失败，是妈嘎成功他妈？还是连锁反应彻底崩盘，妈嘎变八嘎的第一张多米诺骨牌？