吃着降脂药,别吃葡萄柚
文章来源: 苦丁山2016-08-05 09:21:29

1989年,有一次,几位科学家想研究一下酒精对尼群地平(一种降压药)的增效作用到底有多强。因为要做双盲试验,就不能让被试对象知道自己喝的是酒。为了掩盖药剂里的酒味,科学家给药剂加了一些葡萄柚汁。结果意外发现,葡萄柚汁对药效的增强效果,比酒精至少强三倍。

深入研究之后发现,葡萄柚的这种增效作用,不光是能影响降压药,还有不少口服药物都会受影响。因为,葡萄柚对药物的影响,不是针对具体某个药物的分子,而是针对一种叫做CYP3A4的酶。细节说多了有点晕。简明扼要的说,这个CYP3A4,是肠道里的一种酶。它管什么呢?它管分解各种药物。很多种药物都是靠它来分解之后排出体外的。而葡萄柚里有一种成分,能抑制CYP3A4的作用。这东西给抑制了,就不能及时分解药物。药物不能分解,就持续在体内起作用——这就造成药力过强。

葡萄柚又名西柚,英文名是 grapefruit。对东方人来说,这东西有点像海外侨胞的子女回娘家,因为它是西班牙人从亚洲把柚子带到南美的巴巴多斯,然后柚子跟当地的橙子意外发生交互授粉,这么弄出来的一种杂交水果。从这个道理上说,这东西其实应该叫柚橙才对。

葡萄柚外观跟普通橙子的区别不是太大。但是果肉红中带紫,是比较明显的特征。

 

知道葡萄柚是柚子的后代,那么现在我告诉您柚子对 CYP3A4 也有抑制作用,您应该不会觉得很奇怪了。

至于我标题为什么说降脂药不说尼群地平,说葡萄柚不说柚子,这是因为葡萄柚这东西最近有个“功效”被捧得很高。在天朝,依照惯例,任何动植物(以及天下各种物)都有“功效”,就是说能养生能治病什么的。而这个“葡萄柚”,可能因为是舶来品,忽悠空间比较大,所以您如果到百度搜,渲染得更热闹,各种文章,列举葡萄柚的各种诱人“功效”,其中一个闪亮功效就是减肥。我为什么特别需要说这个?因为,关心减肥的同学,或许会有高脂血症。有高脂血症,就可能会吃降脂药。而目前的一线降脂药是他汀类。

他汀类怎么了?

如果吃着他汀类降脂药,然后吃葡萄柚或是柚子,他汀的药力会大大增强,最严重的情况下会增强13倍。

您可能会想:增强药效,那不是挺好吗?

未必。

就算是盐这样的日常食品,吃多了还能导致高血压心脏病。何况是药物。但凡真正能治病的药物都是双刃剑,都必须严格掌握用药的力度,这样才能得到最理想的疗效,又把副作用减到最低。药力过强的药物,就像温度过高的烤炉。200度烤出来的是面包。2000度烤出来的是炭灰。

就他汀来说,它的降脂效果好,副作用算是比较少见的。但是如果出现副作用,其中一种是横纹肌溶解综合征。这是一种严重的反应,可以导致休克和死亡。

按照规定剂量服药,他汀的作用强度是经过严格测试来决定的,而且能在规定时间内分解排出。这就能达到降脂的目的,又不至于产生副作用。

可是,如果让吃进去的他汀作用忽然增强13倍,接下来会发生什么,那就难说了。如果是失眠或是便秘,那只是难受,还不要命。可是如果出现的是横纹肌溶解综合征,那真的就只能自求多福。

您如果正在吃他汀类药物(洛伐他汀,阿托伐他汀,辛伐他汀等等),记住别吃葡萄柚和柚子。

有些“纯天然”派文章说葡萄柚或是柚子能降糖。有人甚至真能给出亲身经历做证言。我一位网友就遇到过这样的事。她的一位朋友患糖尿病,“服药不管用,但同时吃了柚子血糖就降下来了”。她这位朋友因此做出结论,说柚子可以降糖。其实葡萄柚或是柚子本身是没有降糖作用的。但是因为它们对能抑制CYP3A4,它们就会对一些降糖药,比如瑞格列奈,具有增效作用。病人如果原来吃着这样的降糖药,同时吃葡萄柚或是柚子,就会出现血糖水平意外下降。没有掌握对照检验方法的人,这时候会误以为葡萄柚本身就能降糖。

如果出现这样的情况,您应该做的是去跟医生报告这个发现,然后医生会告诉您饮食方面禁忌什么,然后会给您调整药量。

葡萄柚和柚子能干扰疗效的药物不光是他汀类和降糖药,还有别的近百种药物。其中相对常见的有这么一些:

  • 降胆固醇药物:洛伐他汀,普伐他汀,阿托伐他汀,辛伐他汀,西立伐他汀,依泽替米贝 
  • 抗组胺药:非索非那定,阿司咪唑,特非那定(此药与某些抗生素和抗真菌药合用时可能导致严重心脏问题,2009年FDA建议停用。美国已下架) 
  • 钙通道阻滞剂(降压药):尼莫地平(尼莫通),非洛地平(尼群地平,波依定),尼索地平,尼卡地平,维拉帕米 
  • 抗心律失常药:胺碘酮(可达龙),双异丙吡胺 
  • 抗心衰:卡维地洛 
  • 精神科药物治疗:丁螺环酮(抗焦虑),三唑仑(镇静),卡马西平(抗癫痫),地西泮(安定),咪达唑仑(镇静),舍曲林(抗抑郁),氯丙咪嗪(抗焦虑及强迫症) 
  • 肠道药物:西沙必利(促进肠蠕动。此药有罕见但是严重的心脏副作用。2000年FDA建议停用。目前此药在英国和美国已下架)。 
  • 免疫抑制剂:环孢素(山地明),他克莫司(普乐) 
  • 止痛药:美沙酮 
  • 抗风湿及痛风:秋水仙素 
  • 镇咳药:右美沙芬 
  • 勃起促进:西地那非(万艾可) 
  • 抗癌药:依托泊苷 
  • 激素类:甲基强的松龙 
  • HIV用药:沙奎那韦 
  • 降糖药:瑞格列奈 

如果您觉得这么多药名实在难记,那么,咱再简化一下:正在吃降压药,降脂药和抗精神病药(包括抗抑郁和抗焦虑药)的,不要吃葡萄柚和柚子。这有点打击面过大。但是,就防止药物可能具有的危害来说,应该奉行的原则是疑罪从有。凡是不能确定是否有害的,就先假设有害。

如果这么着还是记不住,最简单的方法就是:只要在用口服药,就别吃葡萄柚和柚子。天下水果多了,不缺这两种。对吧?