医疗、住房、教育，前些年号称“新三座大山”；如今，这些提法虽然没有了，但这些话题，依然是两会关注的焦点。政府工作报告提出，今年要加快培养全科医生、儿科医生，而眼下，儿科医生的流失和紧缺已经成为一个不容忽视的问题，特别是全面实行两孩政策后，儿科医疗需求显得更为迫切。

数据显示，我国平均每1千名儿童只有0.43位儿科医生，目前全国在职儿科医生大约有11万人左右，全国儿科医生缺口达20万。钟南山代表提供的一份针对1.5万多家医院的调查表明，儿科医生这两三年的流失率达到11%，小于35岁的达到14%。一方面是二孩放开之后，日益增加的儿科医生需求，另一方面却是严重不足的儿科医生供给，相反，儿科医生还在不断流失。如此矛盾的现象背后，必然是有机制的缺陷。

过去我们总将医生与患者想象成两个笼统的群体，其实，患者与患者是完全不一样的，各有不同需求也各有不同槽点，医生与医生的差别同样巨大，不同科室医生待遇可能相差甚远。儿科医生之所以流失之所以不足，根本原因就在于待遇不好。请不要说，相比你，儿科医生收入已经够高之类的傻话；因为，儿科医生比较的对象，只会是其他科室的医生。

虽然多年前就说要将医生收入与创收脱钩，但医改这么多年，被美其名曰多劳多得的绩效评估依据，仍然不是医生的劳动或者工作的难度，而是所开的药物和检查的项目。儿科由于不能乱检查更不能乱开药，所以儿科医生尽管面对不听话的孩子，工作难度比一般科室都大，但“绩效评估”不行，所以收入很低。解决之道，有代表提议给予儿科医生专项补贴，钟南山代表则提议强化医院公益性——具体说，就是“加大对供方的投入”。

这些都是不错的办法，可惜最多算是“头痛医头”。北大医院院长刘玉村委员，建议提高挂号费诊疗费用，降低药费检查费，并建立符合医疗行业特点的薪酬制度，以治理号贩子问题。这一建议收到很多网友的板砖。但我们换个角度想想，为何有的号贩子都能住别墅了，医生却在因为收入低而流失？给号贩子的钱，如果能让医生赚到，他们是否就没必要靠开大处方大检查去“创收”？

市场供需决定的价格始终摆在那里，不让医生赚到就会让号贩子赚到。大幅提高挂号费，等于是将患者愿意支付给号贩子的钱，直接支付给了医生。这样做，一方面会甄别掉那些其实没必要看专家号的普通病患，减少不必要的需求；另一方面也会大幅削减号贩子的盈利空间，从而通过市场化的手段来打击号贩子。最关键的是，它会让儿科医生等工作难度较大创收能力却较差的“边缘科室”，在挂号费上得到价格反应，让日益增加的儿科医生需求，直接反映到价格上，从而增加儿科医生的供给。

儿科医生的流失与号贩子的暴富，貌似没有多大关系。但是，如果从市场供需的角度来思考，完全可以理解为，号贩子“窃取”了儿科医生的钱，让儿科医生的劳动价值无法体现。所以，相比各种有针对性的补贴以及加大公共财政对供方医院的投入，通过市场化的机制来引导，也许会有更好的效果。

2016.3.6

（本人视频脱口秀“书生香评”，已在优酷视频、腾讯视频、爱奇艺、搜狐视频等平台上线，期待捧场。）