如何看待八国近亿人大型研究支持新冠疫苗接种后的格林巴利综合征及其他并发症增加？

一般接种疫苗后都有少量人患格林巴利综合征，或心肌炎，这是神经内科医生都知道的事实。所以神经科医生在看到疑似格林巴利综合征时，都会问及疫苗接种史。除疫苗外，病毒感染本身也会引起类似的感染后并发症。

对于新冠病毒感染也不例外，有增加心肌炎， 心包炎，大脑静脉栓塞和格林巴利综合症的危险。那么接种新冠疫苗本身是不是也有这种风险呢，答案是肯定的，目前，在接种新冠疫苗之后，心肌炎， 心包炎，大脑静脉栓塞，和格林巴利综合症也出现增加。

一项刚发表的针对新冠疫苗的新研究确认了疫苗与某些不良反应风险增加之间的联系，包括心肌炎和格林-巴利综合征等。 这项研究研究了近1亿疫苗接种者，研究人员在分析中指出，不过新冠感染比疫苗更有可能引发这些同样的并发症，这一因素在评估免疫接种的风险与利益比时应予以考虑。研究结果发表于《疫苗杂志，Journal vaccine》。是迄今为止最大的研究。

这项研究由全球新冠疫苗安全项目主导进行，涵盖了8个国家的近一亿名接种者，这8个国家分别是阿根廷、澳大利亚、加拿大、丹麦、芬兰、法国、新西兰和苏格兰。

报告特别关注了接种辉瑞、莫德纳和阿斯利康疫苗后的不良事件。研究人员观察到阿斯利康疫苗接种者在接种后42天内格林-巴利综合征病例的“显著增加”。

他们还注意到，接种莫德纳疫苗首剂后急性播散性脑脊髓炎病例的发生率高于预期。然而，研究指出，在急性播散性脑脊髓炎方面，接种疫苗或接种后的时间没有“一致的模式”，较大的流行病学研究也未证实任何潜在关联。

辉瑞和莫德纳的mRNA疫苗均与心肌炎症的发生有关，该症状在研究中发生的次数超过预期，且在首剂、第二剂和第三剂后，观察到实际与预期比例有显著的统计学差异。

此外，在接种莫德纳疫苗的首剂和第四剂后，观察到心包炎症状的发生率也高于预期。

研究人员认为，“应在其稀有性、严重性和临床相关性的背景下评估本研究中确定的安全信号。”“此外，接种疫苗的整体风险-利益评估应考虑与感染相关的风险，因为多项研究表明，与疫苗接种相比，感染新冠病毒后发生格林-巴利综合征、心肌炎或急性播散性脑脊髓炎等事件的风险更高。”

不过对于这种群体大流行，病毒感染的风险，并发症和死亡率那都要比接种疫苗而引起的并发症要高，所以接种疫苗整体来说还是一个应该的选择。对于临床医生，特别是神经内科医生来说，应该清楚的认识到这种关联，对与诊断极有帮助。