好人干好事，可能成了坏事，好人可能成了罪人。治国光是好心是不行的。

 

我以前说过，世上万事皆难万全，通常两全都不行。政府的任何一个制度法律政策都导致财富的转移，一部分人得益，另一部分人受损。央行的零利率负利率，我抱怨无数次了，我是众多受害者之一，实际上也是财富的转移，得益是极少数。世道就是这么不公平。

 

奥巴马医保难说点。

 

 

总的来说，得益的人挺多，是件好事，有人受损，无法回避的。问题是受损的人太多，我以前粗略估计过，80%的负担都高了，当然他们大部分还能承受。不好受，但忍忍也过去了。但这八成人里有10-15%是深受其害，我是其中一个。在美国，那是四五千万，不是个小数目，这是群自己管自己，穷，穷不到拿救济；又不富，因为自己买保险，毫无讨价还价余地，属于被痛宰的那类。

 

美国医疗费用奇高，除了制度腐败--对此两党都难辞其咎，利益团体也真够狠的，制药公司，药剂师、医生护士、各种专家、律师高管，保险公司。

 

还有一个，医院。

 

奥巴马为什么通过这半拉子，全民保但保留现有机制的法案呢？因为尽管当时民主党掌管政府和国会两会，但得平衡各方势力，民主党不少连任玄乎，不肯投支持票，奥巴马没法通过。

 

奥巴马是务实派，审时度势，分轻重缓急，觉得最佳策略是通过全民医保权里案，放弃了“公费制”（single payer），这样可以团结一切势力将法案通过。既然这一法案的宗旨是让大家有保险，而一切现有体制不动，对美国所有利益集团，不但不是坏事，反而是个天上掉下来的馅饼，皆大欢喜。

 

保了，但钱哪来？对利益集团来说，无所谓，拿来都揣腰包，不但照旧，还更肥了，因为能使用医疗系统的人更多了，钱有人管，于己无关，多多益善。可是对政府对老百姓，都是个至关紧要，钱不解决那就等于行不通。

 

以前保险公司有险不保，保证赚钱，现在不行了，得都保，保险公司的招数就是把费用摊派到大家头上，叫“自掏”（copay,  deductible,  out of pocket），自掏成了沉重的负担，对不少人来说，你要是病的不多，一年的费用基本都得自掏，一年的保险白交了。

 

要把费用降下来，奥巴马不思量如何改革，而是靠几个经济学家做个“线性预测”，说老百姓等了一辈子了，大家一定蜂拥而来，年轻力壮的交了保险不看病，买个应急救命保险，省下来的钱就转给老弱病残，一切问题迎刃而解。

结果呢？千禧代（millennials）连零花钱都没几个，还得跟朋友比手机，那能花钱买保险，还是个啥用都没有的保险？

 

我在美国人一边抱怨医保一边狂吃垃一文提到

 

奥巴马医保就是一张空头支票，形如（上世纪）50年代说共产主义到了，大家可以天天吃肉，后果可想而知。

 

为什么那么多人受损？因为不是所有人都是“年轻力壮”，况且你一旦有家小，能不买吗？如果你工作，单位有保险，涨是涨，还好点，毕竟公司有些还价余地，其余的，只能老老实实认命了。

 

就是说医疗保险年年涨，是必然的。

 

那明年涨多少？

 

据目前所有上交的资料来看，总结得最全的是伽八（Charles Gaba）的：

 

平均+24%。

 

这是我制作的一份低水平美国各州示意图：

 

重灾区如亚利桑（+66%），蒙大拿（+50%），俄克拉何马（+51%），田纳西（+59%），伊利亚其次（+46%），德克萨斯虽然排不上前茅，但+38%也不得了，这么一个大州影响大。

 

也许有人会说这还不是最后结果，各州卫生署还得批准，以往经验是卫生署通常会打压，往下降。可是今年不同了。以前“费用负担”都是预测猜测，现在有数据了，保险公司不但亏钱，还亏的厉害，一句话，大家都不愿意保，你逼也没有，很多都拍屁股走了，有人出高价就不错了。

 

上周美国大保险公司爱娜（Aetna）宣布损失过大，不干了：

 

《路透社》Aetna pulls back on Obamacare health insurance plans in 2017

 

这是美国本土有多少公司参与奥巴马医保的实况：

目前：

 

明年：

 

涨个平均也算有福了。