丙肝是一种病毒感染导致的传染病，其特点之一就是极其隐蔽，被称为“沉默的杀手”。患者感染丙肝病毒后，极易演变成慢性丙肝，严重者则会进展为肝硬化，甚至肝癌。

丙肝病毒主要通过输血和血制品以及破损的皮肤和黏膜传播，还可通过母婴和性传播。有输血史、文身、血液透析和吸毒史的都属于高危人群，应该高度关注。

我国丙肝患者的诊断率较低，大部分患者都是因为其他疾病接受住院检查时，才被查出患有丙肝。因此，25年前有输血史，或怀疑丙肝暴露的人建议查一下丙肝抗体。如果抗体阳性，最好到肝病科、感染科去就诊，请专科医生进行下一步的诊断，做后续检查。一旦发现丙肝，应立即接受治疗。越早治疗，获得治愈的机会就越大，肝硬化、肝癌的风险就越低。

别担心，丙肝可以彻底治愈

丙肝最基本的治疗是抗病毒治疗。患者在确认感染丙肝后，要进行丙肝病毒基因型检查，这一步相当重要，因为基因型的不同，决定了下一步的疗程和用药组合的不同。

在众多丙肝基因型中，天津基因1b型占绝大多数，大约77%，高于全国平均数。以治疗基因1b型丙肝为例：奥比帕利联合达塞布韦钠方案12周SVR（治愈）可以达到99.5%~100%。初治的、轻度至中度肝纤维化的慢性丙型肝炎患者使用该方案，疗程甚至可缩短至8周。这部分患者可以减少药物使用，降低医疗成本，有助于提高依从性。

2014年之前，丙肝治疗是干扰素+利巴韦林方案，副作用严重，疗程要48周甚至更久，很多患者难以坚持，医保支付费用要7万多元。2017年以来，随着口服直接抗病毒药物的上市，让高效治愈丙肝成为可能。

医保政策利好 筛查治疗要加强

4月1日起，天津医保就已经推出了慢性丙型肝炎按人头付费标准，市第三中心医院和第二人民医院为先期试点医院。医保局改革后有医疗服务的价格管理、药品耗材的招标采购、医保管理三大职责，一手管进一手管出。现行按人头付费标准为40500元，由医保基金和参保人员共同分担。参保患者在试点医院接受丙肝治疗，直到完成整个治疗过程，所发生符合临床路径的药品费、检查化验费、治疗费、材料费等门诊医疗费用，全部纳入丙肝按人头付费范围。

从新政实施到现在2个月时间，市第二人民医院和市第三中心医院约有200多患者参与治疗，比过去一年来就诊的病人还要多。

对已经确诊患有丙肝的患者，在政策利好的情况下，一定及早进行治疗。下一步，卢主任会推动开展一些到基层医院的筛查项目。建议大家及早筛查，及早治疗，避免丙肝病情进展成更严重的肝硬化甚至肝癌。