慢性疲劳综合征(ＣＦＳ)是一组以长期极度疲劳为主要表现的全身性征候群,各项体格检查及实验室检查没有明显的异常发现。ＣＦＳ对患者的工作和生活造成较严重的影响,日益受到医学界的高度重视。现代医学还缺乏有效的治疗方法与药物,而中医药治疗这一疾病有较大的优势。我院2003年8月至2004年9月，应用中医综合疗法治疗该病40例，并与40例单纯内服中药者比较，取得良好效果，现报道如下：四川省第二中医医院中医肿瘤科谢利

1 临床资料

1.1 一般资料 80例均为门诊病人，随机分为治疗组和对照组，两组各为40例。治疗组男18例，女22例；年龄25～55岁；病程6月～2年；对照组男16例，女24例；年龄23～58随；病程6月～3年；两组在性别、年龄、病程方面比较在统计学上无差异。

1.2 诊断标准 采用1994年美国疾病控制中心（CDC）修订的ＣＦＳ的诊断标准: (1)不明原因的持续或反复发作的严重疲劳,持续6个月或6个月以上,充分的休息后症状不缓解,活动水平较健康时下降50%。(2)同时具有下列症状中的4条或4条以上,持续存在6个月或6个月以上:1记忆力下降或注意力不集中;2咽喉炎;3颈部或腋窝淋巴结触痛;4肌痛;5多发性非关节炎性关节疼痛;6新出现的头痛;7睡眠障碍;8劳累后持续不适。(3)需要排除的症状性慢性疲劳:1原发病的存在能够解释的慢性疲劳,如:甲状腺功能减退症,失眠,药物不良反应所致的医源性疲劳;2临床诊断明确,现有医疗条件下治疗困难的一些疾病持续存在引起的慢性疲劳,如乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染患者;3过去或现在主要诊断为精神抑郁性情绪失调或具有抑郁性特征的双极情绪失调,各类精神分裂症、妄想症、痴呆,神经性厌食或神经性贪食;4病前2年至今有各种不良嗜好,嗜烟、酗酒等;5严重肥胖,身材指数=体重(kg)/身高(m)>45。

2 治疗方法

2.1 治疗组 采用中医综合疗法：内服中药 基本方：红参须30g 菖蒲3 g 郁金10 g 葛根30 g 木香3 g 苏叶10 g 桔梗10 g；湿热合三仁汤，肝郁合柴胡舒肝散，脾虚合香砂六君子汤，心虚合天王补心丹，肾虚合大补元煎，每日1剂；药膳：红参须30 g 黄芪100 g 当归头30 g 杜仲100 g 枸杞50 g 怀药30 g 莲米30 g 芡实30 g 炒扁豆30 g 苡仁30 g 山楂10 g 白蔻3 g 炖猪腰一个，鸭郡肝2个，喝汤，每2日1剂；外治：艾箱灸：百会四神聪/关元气海中极/肾俞命门八寥,每次30分钟，每日1次，交替使用一组穴位；耳穴压籽：脑点神门心肝脾肾内分泌垂体肾上腺，双侧进行，每日更换；治疗7天

2.2 对照组 仅内服中药：基本方和辩证用药与治疗组相同，用药7天

3 治疗结果

3.1 疗效标准 痊愈:症状完全消失,恢复正常工作和生活。显效:症状基本消失,恢复正常工作。有效:症状有明显改善,但不能正常工作。无效:症状无明显改善,仍不能恢复正常工作和生活。

3.2 治疗结果 见表1

表1 两组CFS患者疗效比较

两组疗效经SPSS10.0软件包用Ridit分析法进行比较：P<0.01

4讨论

4.1中医认为CFS系由脑力、体力活动过度,精神情志刺激,不良生活习惯等引起肝失疏泄,进而导致五脏的气化功能失常而出现的以疲劳为主要表现的一种多脏器、多系统功能失调的疾病。在其发病过程中脑神的功能失调为主要因素。我们在临床中观察到，CFS的发病可归结为邪、郁、虚三个发病环节，三者有比例轻重的不同，但常常互相影响，互为因果，不可截然分开。因而在治疗上不能机械地分为三类证型分别治疗，而应综合考虑。本内服中药方即从上述综合因素考虑配方：红参须大补元气治其虚，菖蒲、郁金化湿清热行气活血治其郁，葛根、木香、桔梗、苏叶透邪出表散其邪。诸药合用，达到补之防其滞，疏之不伤正，既攘外又安内，使内外安宁，气血调和，正盛精充气足神旺，疲劳自消。

4.2药膳是一种含有药物成分的膳食,它既有保健作用又有治疗作用,两者之间有补有治,药食为伍,常可药借食味,食助药性而发挥其协同作用,其主要作用机制是以食物、药物的偏性来矫正脏腑的偏性,或以食物、药物的寒热温凉四种不同特性来增强机体的抵抗力和免疫力,或用以调节、补充因长期过度的精神情感活动造成的气血不足、肝脾损伤等。药膳的施用是以中医的整体观念和辨证施治的理论为依据,按治病求本,扶正祛邪,调整阴阳的治疗原则运用的。本药膳方健脾益肾，补气养血，采用以脏补脏的脏腑疗法，使药物直达病所，从而对慢性疲劳综合征的防治做到有的放矢、未雨绸缪。

4.3“外治之宗”吴尚先在《理瀹骈文》中提出：“外治之理，即内治之理；外治之药，亦即内治之药，所异者法耳。”为临床上采用外治法治疗CFS开辟了一条崭新的途径。我们选用三组穴位施行艾箱灸，其中百会、四神聪可醒脑开窍，关元、气海、中极益气温元，肾俞、命门、八寥补肾益精,结合艾灸的温通、补益作用,可调补人体精气神三宝，使得气血充沛、脏腑气机条达, 配合耳穴调节脏腑经络，从而缓解CFS患者的疲劳、肌痛、睡眠障碍等症状。

4.4 中医综合疗法治疗疾病，克服了传统中医仅采用中药内服，药效相对较低、“中药起效慢”的劣势，而能从多途径、多环节调理脏腑、气血功能，能够适应现代人生活节奏快，期望更好更快奏效的特点，治疗CFS这样的现代病，较之单一服用中药，具有明显的优势，值得更深入的研究和应用。