作者  哈利  哈弗考斯

飘尘 编译

1983年，法国巴黎巴斯德研究所的一个研究团队，在吕克蒙塔尼的带领下从一位病人的淋巴结中分离到了一种新的逆转录病毒。这就是众所周知的人类免疫缺陷病毒， HIV。两年后，美国药品食品管理局FDA批准了第一个HIV的诊断测试产品，一种用来筛查捐赠血液和血液制品中HIV的抗体测定和检验方法。

 

1987年，FDA批准了第一个抗艾滋病病毒的药物在美国上市。它是一种叠氮胸腺嘧啶核苷，又叫AZT。 它具有抗HIV病毒逆转录酶和病毒脱氧核糖核酸链终止的双重作用。从那以后，FDA批准了30多种抗HIV的药物在美国上市，如蛋白酶抑制剂， 逆转录酶抑制剂， 整合酶抑制剂，HIV融合抑制剂。它们作用于HIV病毒复制和增殖周期的不同的环节。值得一提的是， 90年代出现的“鸡尾酒”疗法，或艾滋病的联合化疗，在临床上能够有效地降低病人血液中的病毒载量，增加CD4细胞数目，延长病人生存时间。HIV感染的预防性用药也有了革命性的突破，接触HIV病毒以前或者接触后用药能够使感染率降低50%。尽管如此，是药三分毒，HIV的化疗是有毒性的，而且价格昂贵。由于现在还没有发现根治艾滋病的方法，HIV的化疗是长期的，终身的。化疗的时间，剂量，以及药物组合选用不当，还可能导致耐药性的产生。

2002年，乔治布什总统制定和推动了一项艾滋病紧急救济计划 （PEPFA），并承诺在五年内向资源匮乏国家和地区的两百万HIV感染人群提供HIV化疗，总值达150亿美元。该计划的目标是到2010年，受保护不被感染的人数为七百万人。

艾滋病的重点在预防，尤其是通过改变行为，实现预防新感染的目的。然而，在这一方面，我们还未取得实质性进展。CDC最初的举措是鼓励人们减少性伴侣的人数，要求当地卫生部门关闭公共浴场场所。行为改变的举措包括推荐安全套的使用，避免共用注射针头。一些新举措包括男性包皮环切，接触前后预防用药，以及预防性化疗。不幸的是，预防疫苗的开发仍然遥遥无期，前途渺茫。

尽管我们在艾滋病治疗和预防上取得了长足的进步， 艾滋病仍然在严重的威胁着人类。3900多万人死于艾滋病。世界卫生组织估计，全世界有3500万人感染艾滋病病毒。仅2013年一年就有210万人新感染艾滋病。如果我们要在全球范围控制艾滋病，我们必须付出加倍的努力。我们需要更多预防和治疗艾滋病的策略。我们必须要在儿童根除艾滋病新感染，加大儿童艾滋病治疗的力度和广度。我们必须扩大和改善在HIV关键人群的医疗保险的覆盖，创新和开发进一步的HIV预防。

无论未来我们会遇到任何的挑战，在人类抗击艾滋病的战斗中有了这样一个事实：那就是，今天，接受抗病毒化疗的HIV感染者的平均寿命已经接近了未感染的，健康人的平均寿命。（全文完）