不明原因瘙痒紫癜

 

XXX，女71岁，

初诊：06/03/2014

主诉：全身瘙痒，关节疼痛。

现病史：05/09/2014，大约一个月前，突发汗出，虚脱，眩晕，而去急诊。做了许多检查，没有发现什么病。后来就发现全身瘙痒，关节疼痛。仅有的血化验阳性是：胆红素偏高，肝功能AST，ALT偏高。看过急诊医生，家庭医生，皮肤科医生，均没有明确诊断。皮肤科已经做了病理检查，结果还没有出来。已经预约了07/02/2014消化科肝病专家。现在由于非常瘙痒关节疼痛来看针灸，希望缓解这些症状。

现用西药：

Citalopram（西酞普兰）---抗抑郁新药。

Benazeprill（贝那普利）---降压药。

Zalpldem（唑吡坦）---睡眠药。

Hydrocadone（氢可酮）---止痛药

Meloxicam（美洛昔康）---非类固醇抗炎药

检查：全身皮下有多发性紫癜，舌苔黄厚，脉象弦，沉取略数，大便少，小便黄。

中医辩证：肝经湿热。急宜清肝利湿，通降肝气。

分析：这是一个全身瘙痒关节疼痛待查病症。以药测症来看西医目前只是在对症治疗。

中医来看是一个典型的肝经湿热，

针刺：百会，四神聪，神庭，印堂，太阳，曲池，合谷，足三里，阴陵泉，三阴交，地机，太冲。

中药：龙胆泻肝丸，8粒/每次，3次/每日。

二诊：06/06/2014，瘙痒与疼痛基本好转。舌苔薄略黄，大便通畅，小便不黄，脉律不齐，自述有先心病。

效果：

第一次治疗后从诊床上下来就说瘙痒停止了。二诊后基本已愈。

三天后打来电话，取消了第三次的治疗。

并报告已被皮肤科诊为“Grover Disease”----短暂性棘皮松解皮肤病。一种可以自我缓解的成人棘皮松解和角化不良性疾病。将尽早去看消化科肝病专家。

 

讨论：

1，短暂性棘皮松解皮肤病是可以自愈的。

2，即使本病是可以自愈的，但是第一次针刺后，从诊床上下来全身瘙痒立止，这无论如何应该归功于针刺。

3，针刺治愈的原理应该是，针刺刺激了病人的自愈力，使得瞬间病人的自愈力被激发，血管渗血停止，瘙痒立止。中医辨证是一个典型的肝经湿热，清热利湿而愈。

4，免责与治病。第一次看病人的时候，为了免则，我告诉病人，她是一个没有明确西医诊断的皮肤瘙痒与关节疼痛，将用针刺“试治”。这或许给病人一个错觉，没有西医诊断就不能治病。其实中医的诊断非常清楚，肝胆湿热，但是病人听不懂。她或许认为我也觉得是个“肝”的问题，所以两次针刺瘙痒基本停止以后，就停止了中医治疗，等着去看西医肝病专家，“治病”去了。

5，中国人讲可以“糊里糊涂治好病”（按中医思路，没有明确西医诊断），而许多人是宁可“明明白白受痛楚”（寻求明确的西医诊断，不认为针刺可以治病）。在美国很少有人相信，没有明确的西医诊断能被中医治好病。在他们的观念之中，针刺只是止痛止痒，不能治病。所以你把他的“痛”，“痒”治好了，他就找西医“治病”去了。