美国政府7月3日突然宣布把新医保法案中的一条重要规定推迟一年，至2015年执行，该条法规称，较大规模的雇主须向员工提供医保，否则将支付罚金。奥巴马健保法案（Obamacare）今年一月才通过。

美国国家广播公司报导，白宫说，医改最重要的部份仍在运作。到目前为止，最大的改革是“健康保险交易计划”（health insurance exchange） - 若雇主未提供医疗保险的话，人们可以从各州保险交换市场（ health insurance exchange）购买私人公司保险计划， 穷人则可通过政府的医疗补助（Medicaid）获得健保。

其它的改革有，要求大多数美国人都要买健康保险，否则将罚款，新法规禁止医疗保险公司把曾患病的人剔除在保险行列之外，使得这些人终身得支付高额医疗费用。同时因最低保障的限制，一些州可以广泛的提供医疗补助，令医改形成问责保健系统，迫使医院提供合理的医疗服务。到2018年，享受豪华健康保险计划的人则需付税。

政策缺陷

交易计划开始于10月1日，但当局说，明年1月1日才开始支付人民的健康保险。

凯泽家庭基金会（Kaiser Family Foundation）说，18%的65岁以下美国人没有健康保险。健康保险交易计划可解决此一问题。美国国会预算办公室（CBO）预估，到2022年将有26万人，经由健康保险交易计划购买医疗保险。

据凯泽基金会的统计，79%的大众和87%没有健康保险的人对健康保险交易计划只了解一点或是一无所知。奥巴马政府和一些民间组织正试图广泛教导大众了解或传播健康保险交易计划的知识。，

帮助组建健康人力服务部的安戈夫律师（Jay Angoff）说，几乎可以肯定的私人健保公司会将目标锁定在健康的年轻人身上，所谓的公共选项从未存在。保险人员可以说服客户，购买不实用的高额保费的保险。我相信保险公司卖保险目标为年轻人，因为这些人只会付款，却很少索赔。保险公司需要这些人的保金去填补生病人的补贴，而要这部份人（健康年轻人）买保险则非常困难，他们不像生病的人迫切需要医疗保险。

全民健保后的受保人权益

第一年开始强制保险，若未购买健康保险罚款95元，因罚款不高或许会有许多人观望。

联邦支助个人上限到46,000元，四口家庭上限到94,000元。原先联邦要求各州都提供医疗补助，但2012年高等法院裁定该法违宪，目前只有26州将扩大医疗补助。

因此，居住在上项26州内的居民，从明年1月1日起，将居于扩大医疗补助计划下，而不属于这26州的1,200万居民，则要等到2022年才有资格经由国会预算办公室购买健康保险。

在全民健保计划实施后，受保人可以不再担心因身体健康状况不佳，而被保险公司退保。保险公司也不能再对老人收取较高的保费，或提高妇女保费；保险金司只能向吸烟者收取高保费。

全民健保的基本福利包含：节育、精神保健和儿童牙科保健。任何保险公司提供的健康保险都须保障这些项目。但保险专家说，因为覆盖了这些医疗选项，使得保费变得更昂贵，比如今个人购买的健康保险肯定要贵。

从2014年开始，雇主可以扩大自己的健康计划，提供保费折扣、现金奖励、健身房会员和其他鼓励措施，如减肥、糖尿病防治或类似的计划，以改善健康状况。

从2015年开始，政府希望通过降低支付医院的医保病人费用，鼓励医院抛弃一些不好的习惯，如病患在医治期间被感染，如褥疮等。从2015年起，医院的保险费将从削减1%起，逐年递增。

豪华健康保险税

华盛顿特区的健康谘询公司（Avalere Health）副总裁皮尔逊（Caroline Pearson）说，一直到2018年，你都无须担心。对于一些慷慨的健康保险计划，昂贵的保险费用和医生出诊帮助拉抬医疗费用。这无疑是一个工会为工人争取的了不起福利，但2018年后将课税。

华盛顿特区的法律和谘询公司（Epstein Becker Green）索兰德（Adam Solander）说，这是一个法律的定时炸弹。有些雇主每年为一些人提供超过10,200元的健康保险计划，则必须为此支付40%的联邦税。雇主必须找出办法，以降低他们健康保险费的负担。