朋友从外地打电话来咨询一个问题。她下个月就要生第三个孩子，以后不准备再生孩子了，她想趁机做个输卵管结扎。其他一些避孕方法，如吃药、子宫环之类，由于种种原因，都不是她的第一选择。她在网上查了这方面的信息，说很多人都说输卵管结扎的危害很大，主要是月经不规律，还有人说有严重到有血块。她十分担心，特地来咨询。我说没有听说过有这么大的问题，结扎是个比较小的手术，和其他手术一样可能有副作用，象感染出血什么的，但是发生率都极低。

我也上网查了一下，果然，马上就有一些组织的网页跳出来，指出做输卵管结扎的种种坏处，而且说的很吓人。我记得看过一篇中文散文，作者采访了费城的一位妇女，她全部精力都花在维持一个民间机构，目的是谴责一种妇科手术。据她说，这个手术给她带来的灾难深重，术后她完全变了个人，总之一生都被这个手术给毁了，因而建立这个组织。作者大为赞赏这位妇女的执著。我看了以后，想到我以前的一个病人说自从做了阑尾炎手术后，身体再也不好了，因为开了腹腔后，“身体里的气跑了”。

为了解答朋友的疑惑，我在医学文献库pubmed查了有关结扎的研究报道。在所有的避孕方法之中，大约1/3的妇女选择结扎，另外1/3选择吃避孕药。在美国每年有七十万妇女做结扎，所以这是一个常见的小手术。有的研究发现，越是年轻的妇女，日后抱怨结扎引起月经不调的越多，作者推测可能和她们后悔做了这个手术有关。我觉得有道理。中年妇女月经不规律是非常多见的，如果心里对以前做过的某个手术有些后悔不安的话，不由自主地容易将问题都怪到那个手术上。

最有说服力的是2000年美国疾病控制中心组织的一个大规模的研究。这个研究联合了多个医学中心，调查了将近一万名做过输卵管结扎的妇女，对照组有近六百名妇女。每位妇女的月经周期长短、血量等六项指标做了详细调查，并追踪了五年。结论是做了结扎手术的妇女并没有更多的月经不规律。这项调查的结果发表在医学界最权威的杂志《新英格兰医学周刊》上。

把文章的链接寄给朋友看，她终于信服了。网络上的信息量极大，对的错的都很多，没有医学知识的人很容易被误导。建议各位，首先看医生时对不懂的地方要多问问题，听取有执照的专业医生的建议。其次，自己在网络上查信息要看文献出处是否来自专业医学杂志，临床试验是否做了大规模有对照组的双盲试验。最后，在不能决定时可以换一个医生，听取Second Opinion，这样可以做出比较正确的决定。

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