【摘要】  探讨了张锡纯《医学衷中参西录》的食疗法，他主张单味重用总以取效为宗旨；多味组方配伍使用，互相取长补短；以药食制粥，老幼咸宜；配制药膳，利于患者服用。为发挥药食特色疗法提供了广阔的前景。

【关键词】  《医学衷中参西录 锡纯 食疗

    《医学衷中参西录》是民国时期名医张锡纯所著，书中精论中医，兼采西医，中西和参，在学术上有许多独到见解，对后世影响很大。张氏注重实践，勇于创新，对食疗很有研究，他喜用山药、龙眼肉、石榴、山楂、萝卜、核桃、大枣、鸡子黄、柿霜饼、鲜梨、荸荠、大葱、米醋等食品，或单味或组方，应用广泛，方法灵活，告诫“甚勿以为寻常服食之物，而忽之”，“虽为寻常食品，用之得当能建奇功”，经自身反复体验，创制了许多食疗方法，临床应用既简便又廉验，颇受患者喜爱，兹就其食疗的四个方面分述如下。

    1单味重用

    张氏认为治病以取效为宗旨，反对医者遣方用药庞杂、量轻，即使将病治愈亦不知是何药所力。故他临证时倡导“捡对证之药，但此一味投之，以观其效力”，“重用一味煎汤数盅，徐徐服之，恒能挽回极重之病”。《医学衷中参西录》中重用单味食物救治重证、危证比比皆是：如用山楂一两煎汤内服通经闭；半月服用海带2斤治愈瘰疬证；用酸石榴连皮捣烂，煮服治泄泻；生熟萝卜子各一两煎汤顿服治寒湿结胸证；用斤余龙眼肉蒸熟治心脾两虚之顽固性失眠获效；用悬挂于茂盛树上百日的萝卜治劳喘，认为茂树之叶多吐氧气，萝卜借氧气酝酿，补益之力必增；用胡椒宣开寒饮；用生鸡子黄定喘；用单味鸭肝炖服治肝胆虚夹热之痢疾诚有效验。更以一味山萸肉挽救性命于顷刻之间，谓“救脱之药，当以山萸肉为第一”。张氏单味重用治病最为突出的是喜用山药，他经过反复体验否定了陈修园所谓“山药为寻常服食之物，不能治大病”的观点，认为山药之性，能滋阴又能利湿，能滑润又能收涩，“是以能补肺补肾补脾胃”，且其含蛋白质最多，在滋补药中诚为天上之品，“特征甚和平，以多服常服耳”。张氏临证时往往单用大剂生山药煮汁当茶饮或煮粥治疗劳瘵发热，或喘或嗽，或自汗，或心中怔忡，或因小便不利致大便滑泄及一切阴分亏损之证，皆获良效。

    2多味组方

    张氏精于药理，善于配伍用药，因人、因时、因证相伍了许多有名的药对，其配伍组方的原则是“取其药性化合，借彼药之长以济此药之短”。在《医学衷中参西录》中食疗的组方也遵循此大则，认为以两味或多味食物配合成方，用治病人确可增强疗效。如创制了治脾肺阴虚劳嗽的珠玉二宝粥，即将山药、生薏苡仁等分并用以清补肺脾，并强调若单用山药，久则失于黏腻，单用薏苡仁，久则失于淡渗，不能久服常饮。又如治肺肾两虚的咳喘证，用核桃仁、柿霜饼蒸熟，令患者随意服之取效，认为核桃仁善补肾，柿霜饼善益肺，二者相伍，肺肾同补，金水相生，虚者必致壮实，且此方食之又很适口，饥时可随便服食，故对小儿、老年人尤为实用。治身体羸弱之人大便燥结、日久不通的硝菔通结汤，即用朴硝、鲜萝卜片同煮服食亦获良效，张氏认为朴硝擅长软坚通结，然其味咸性寒，单服易损肺伤肾，唯与萝卜同煎数次，则其咸味尽被萝卜提出，其攻破之性被萝卜补益之性减缓，其性寒之弊亦被萝卜之温性所抵。另外，对一些不便于内服者，或内服困难者，还制定了一些外用方。如治疗肢体疼痛的姜胶膏以鲜姜汁与明亮胶同熬稀膏，摊于布上贴敷；因寒致大便不通者用葱白丝和米醋炒至极热，乘热熨脐上，便可自通。均体现了其独特的配伍方法。

    3熬粥增效

    张氏制方，膏、丹、丸、散一应俱全，方法灵活，随机善变，深受老年久病、长期服药者欢迎。而食疗中尤以“粥”为剂者，别开生面，颇有创意。他以药食制粥，剂型简便，老幼咸宜，既能治病，又无弊病产生，且能获得显著效果，堪称一大特色。如治初得温病之身体壮热不退者，以生石膏二两、生粳米二两半共煎至米烂熟，乘热尽量饮清汁，使周身微微汗出，则病无不愈者。张氏认为石膏性凉清热，如单味煎汤，毫无浆汁，与清水无异，且服后药力敷布甚速，由胃下趋，起不到发汗祛邪之功。不仅如此，张氏认为清水煎开后，变凉甚速，“以其中无汁浆，不能留热也”。如与粳米同煎粥，粳米稠润之汁，不仅能留蓄热力，以为作汗之助，又能逗留石膏于胃中，使之由胃输脾，由脾达肺，药力四布，经络贯通，则汗之而愈。故张氏主张“人之欲发汗者，饮热茶不如啜热粥也”。张氏除了喜用单味山药熬粥治一切羸弱虚损之证及病后调养外，还常与他药配伍熬成粥治愈许多病证。如胃气上逆、冲气上冲所致呕吐不止，患者闻药气则呕吐愈甚，诸药皆不能下咽者，投以薯菔半夏粥救治，方以半夏煎取之清汤调入山药细末熬成粥，服之则呕吐立止。张氏认为，凡呕吐之人，饮汤则易吐，服粥则借其稠黏留滞之力，自能使药力留恋于胃腑，以待药力之施行。故推广于呕吐甚剧、不能服药者必以山药做粥服之。张氏治泄泻也往往变饮为粥，有立竿见影之效，如生山药与车前子同煎作稠粥服用治疗小便不利、大便滑泄，原因为山药汁本黏稠收涩，若更以之作粥，则稠黏之力愈强，大有留恋肠胃之功。再如治泄泻日久，而肠滑不固者，常用薯菔鸡子黄粥，方以山药扎细过萝煮粥，熟鸡子黄捏碎调入粥中食之，张氏认为鸡子黄有固涩大肠之功，山药脾肾双补，在上能清，在下能固，利小便而止大便。笔者遵其宗旨，验之临床用薯菔鸡子黄粥治小儿脾虚久泻和慢性结直肠炎患者，确有减轻症状、缩短疗程、扶正祛病之效。特别是在推崇自然绿色疗法的今天，张氏粥方也为食疗增添了耀人的光彩，尤其对慢性虚弱性疾病需长期进补者，则更易被患者接受。

    4配制药膳

    张氏独具匠心，常采用药物与食物混合，制成糕点、饼、菜汤等食用，使药物变成佳肴，有利于患者随时服用，尤适宜闻药即吐、食欲不振或服药困难的患儿使用。并认为药膳具有“性甚和平，宜多服常服。用之对症，病自渐愈，即不对症，亦无他患”的优点。如《医学衷中参西录》中所载的期颐饼是用芡实、鸡内金和白面、砂糖烙成的焦黄薄饼，用于治疗老年人气虚痰盛、胸满胁痛，尤其作饼随意服食，缓缓补脾，正与病机合拍；益脾饼是用白术、干姜、鸡内金和熟枣肉同捣如泥，制成小饼，木炭火上炙干，饥时当点心细嚼咽之，用治脾胃寒湿导致的饮食减少、长期泄泻、完谷不化等病症。此类独特的药膳疗法正受到越来越多的人的喜爱。